关于黑痣你需要了解的都在这里

黑痣是很常见的皮肤问题，每个人身上都有黑痣，据统计，每个人 身上约有15至20颗痣，且大部分分布在头颈及躯干。在我国，绝大部分黑色素痣都属良性，恶变的机率很低，如果不影响美观，一般仅需观察，无需治疗。

一、黑色素细胞痣的分类：

根据黑色素细胞巢在皮肤组织的层次，将黑色素细胞痣分为交界痣、皮内痣及混合痣三类型。

1.交界痣：因病灶分布在表皮与真皮交界处而得名。大多数在婴儿期或儿童期出现，表现为境界清楚的、淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起皮丘，直径多在6-8mm之内。呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发生长。

2.皮内痣：黑色素细胞巢分布在直皮内，是成年人痣的常见类型。为半球形隆起肿物，淡褐色或皮色；直径多在1cm以内；表面光滑，有时中央可有毛发生长；多见于中老年人。

3.混合痣：因兼有交界痣及皮内痣的特点而命名。是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，多见于中青年，表现为隆起于皮肤的褐色至黑色丘疹或斑丘疹；界限清晰，常生有毛发。

另外，先天性黑色素细胞痣面积在144平方厘米或直径大于20厘米者称为巨痣。恶变的机率增高，建议早期进行治疗。

二、黑色素细胞痣与恶性黑色素瘤的鉴别

1、不对称性 普通痣常呈圆形或卵圆形，两半对称;而恶性黑色素瘤常为不规则形，将其一分为二时，两半看起来不对称。

2、边缘不规则 普通黑痣具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。恶性黑色素瘤边缘不整或有切迹，呈锯齿状等。

3、颜色改变。普通黑痣常为单色，而黑色素瘤表现为污浊的黑色，也可有棕色、棕黑、蓝色、粉色甚至白色等，杂色常为恶性病变的信号，尤以蓝色为不祥之兆。

4、直径较大 普通痣一般都＜5mm。直 径＞ 5~6mm，或色素斑明显长大时要注意，直径大于1cm的色素痣最好切除作病理学检查。

5、隆起 一些早期黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起(高于皮肤表面)

6、演变 黑色素瘤大小，形状，颜色可在短时间内改变，普通痣则保持不变。

三、黑色素痣的治疗

1.哪些情况需要进行治疗？

建议经常性做皮肤的自我检查，若一旦发现任何黑痣明显增大、 边缘不规则、颜色改变、隆起、破溃、出现色素 晕或小的卫星灶、溃疡、出血、疼痛等应立即就诊切除并行病理检查。面部黑痣自觉影响美观的也可切除。另外在手掌、脚掌、足趾、手指、甲床及外阴部的黑痣，这些有潜在的恶变机率应早期治疗。

2.我的黑痣适合什么样的治疗方式？

直径1- 2mm黑痣的可激光治疗，愈合后可能产生类似痘坑的凹陷。其他如电灼、化学烧灼、冷冻等，不易控制，不建议采用。直径大于3mm的黑痣，应手术切除。需要切除至皮下组织层，包括部分皮下脂肪，降低复发的机率。面积过大一次切除较难缝合或可能导致眼鼻等面部器官变形的可分次切除(间隔3-6个月)，或一 次切除后植皮或应用皮瓣修复，头面部较大面积的黑痣往往需一期埋置扩张器后二期切除。

参考文献：王炜.整形外科学.上册【M】.浙江科学技术出版社，1999.

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