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乔威 三甲
乔威 副主任医师
江苏省中医院 血管外科

下肢静脉曲张表现多样,你是哪种?

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下肢静脉曲张表现多样,有的人症状明显,而有的人仅仅表现为静脉隆起扭曲,那么我们来看看静脉曲张究竟表现有哪些:

1、浅静脉曲张:这是最主要表现,很多人都是因为看见静脉显露扩张来就诊;这主要为大隐或小隐静脉及其属支发生静脉显露、扩张、隆起、弯曲,小腿病变较广泛和明显。严重大隐静脉主干曲张可有大腿内侧隆起瘤样扩张;

2、下肢静脉机能不全表现:肿胀、疼痛、酸胀和沉重乏力感。肿胀多发生在小腿,特别是足靴区,呈凹陷性肿胀,程度和范围亦随病情的轻重而不同,晨轻,午后或长时间站立行走后加重。疼痛、酸胀和沉重感多发生于直立或行走时。

3、色素沉着、瘀积性皮炎:多发于小腿下1/3处及两踝附近。初为红斑、瘀点、瘀斑和色素沉着斑。继发湿疹、糜烂、感染。在色素沉着处出现浸润、肥厚、粗糙、苔癣化。严重时诱发自体敏感性皮炎。

4、静脉性溃疡:静脉淤滞性溃疡,溃疡常发生于内踝和小腿内侧下1/3处。溃疡可在受至轻微的创伤后发生,由于局部的营养障碍,溃疡常经久不愈反复发作,即中医所说臁疮腿。

5、血栓性浅静脉炎:局部红肿疼痛,皮下硬结条索样改变;为局部浅静脉扩张处血栓形成刺激引起无菌性炎症,严重可向近心端蔓延,甚至累及深静脉,影响手术治疗,甚至可能引起血栓脱落肺栓塞严重后果;

6、脂膜炎表现:反复慢性静脉高压,导致色素沉着、皮炎以及静脉炎影响导致脂肪细胞的变性、坏死和炎症细胞的浸润,最后出现吞噬脂肪颗粒的泡沫细胞。最后皮下脂肪层萎缩、纤维化和钙质沉着。皮肤质地韧硬肿胀,缺乏弹性;

7、破裂出血:多见于外伤或静脉溃疡累及血管,血管破裂出血,需积极处理。

说了这些表现,可能有人会问为什么会这样呢?最根本原因为静脉返流,下肢静脉高压,详细情况请看下图:

PVV病理生理.jpg

下肢静脉曲张病理生理机制


乔威
乔威 副主任医师
江苏省中医院 血管外科