肠系膜淋巴结炎常用的临床诊断标准

目前国内对肠系膜淋巴结炎常用的临床诊断标准如下：

1.起病前有上呼吸道感染或肠道感染史；

2.主要症状是发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；

3.腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，常规的解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效；

4.腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；

5.白细胞计数正常或轻度升高；

6.腹部彩色多普勒超声检查证实。彩超诊断的标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞8mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。

在上述标准中，肠系膜淋巴结炎的主要症状是发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘，但这些症状也可以出现在其它疾病，万不可找到淋巴结就急着扣上“肠系膜淋巴结炎”的帽子，而忽略了重要的鉴别诊断。

尤其对于儿童而言，孩子往往不能准确描述腹痛位置，时而右下腹，时而腹部其他部位，尤其脐周。有时右下腹压痛伴有反跳痛及肌紧张者，很容易与急性阑尾炎混淆而被误诊。

此外，肠系膜淋巴结炎引起的疼痛，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛。腹痛性质以隐痛为主，程度多不剧烈，但也有疼痛剧烈者，容易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石等疾病混淆。这时动态观察病情变化，连续腹部查体很重要。

总之，肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，表现各种各样，需要小心诊断。