脑瘫治疗过程中要适时调整康复方案

在脑瘫儿童整个的康复治疗过程中，康复训练是最重要的一个方面，将贯穿始终。由于每个脑瘫孩子的运动障碍和潜在能力不同，康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异，不可千篇一律。当脑瘫孩子不能很好地按计划完成训练项目时，我们应及时检查原因，为其重新制订更加适合的训练计划：要先易后难、循序渐进，不要让孩子在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。

另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥，要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点，所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展孩子的实用功能，要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。

对于脑瘫孩子来说，早期接受康复治疗是恢复的最大保障。期康复性干预指得的最好能在孩子出生后6个月内就开始，这样取得的康复效果最好。这是因为人类大脑组织在6个月以前发育最快，大脑的可塑性强，容易恢复，而且早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。

孩子家长可通过专业医师指导操作小儿脑瘫康复训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对孩子进行小儿脑瘫康复训练的运动功能训练，日积月累，促进孩子的运动平衡机能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。比如针对头控能力的训练就很重要，因为婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。

家长可以扶住孩子头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使孩子躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定起到良好的小儿脑瘫康复训练效果。

当然，要使孩子尽早恢复正常的生活自理能力的话，肢体康复也很重要：

其一是上肢(包括手)的康复训练，着重纠正孩子痉挛模式。家长可一手抓住孩子肘的外侧，一手握住孩子的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上，同时鼓励孩子将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。需要提醒的是，这种康复训练应在一个稳定的姿势下进行。

其二是下肢(包括躯干)的功能训练，着重在于训练孩子掌握翻、坐、爬、站等基本功能。训练翻身时让孩子全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。进行坐位训练时首先教孩子用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

在进行爬行训练时，家长可在孩子的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励孩子向前爬行。在行走训练之前，首先要孩子能够学会独自站立。可对孩子进行跪位训练，这样有助于站立，训练时可先让孩子坐在自己的脚根上，在他人支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

当孩子能独自站立时我们就可以对其开展行走训练，开始需他人帮助行走，可采用牵孩子衣领协助行走的方法，或扶住孩子髋部行走的方式，有的孩子需要用夹板固定或助行器帮助行走。

作为家长，有一点是需要明白的，就是早期康复训练只是缓解脑瘫症状，缓解肢体痉挛现象，一旦不能够坚持或是康复的时间上做到不到位，效果就会出现反弹。从而影响孩子的整体的恢复。所以说，在非手术治疗无效的时候，应该及时为孩子选择进行外科手术来进行干预。

进行手术治疗的目的就是给后期术后的脑瘫康复训练做准备，手术采用的是FSPR手术，通过手术可以全面的调整患者的肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时可以稳定的、有效的、彻底的缓解患者的痛苦，术后不会反弹，也不会影响孩子的运动功能。两者有效的进行治疗，可以使脑瘫治疗的效果大大得到提升。

脑瘫手术治疗是一种彻底解除肌张力的方法，使原先被动的训练变为主动的训练，一是可以使孩子自主的配合康复，二是增加孩子康复时的配合程度，手术加上康复训练是目前治疗脑瘫最佳的治疗手段，因为是在解除孩子最核心的问题出手，也就是肌张力的问题，并且有效的解除姿势异常的问题，因为只有肌张力完全彻底的降低，后期康复才能真正的起效。