BNP的影响因素

1. 人口学特征影响

年龄：BNP/NT-proBNP 血浆水平随着成人年龄增长而升高。

性别：多数研究显示正常女性 BNP/NT- proBNP 血浆水平高于男性，可能与性激素水平有关。

体重：血循环中 BNP/NT-proBNP 水平与体重指数呈反比，对于肥胖患者应注意对实际测量值的解释。

肾功能：肾功能不全时，BNP/NT-proBNP 血浆水平会升高。建议 eGFR ＜ 60 mL/min/1.73 m? 时，调整 NT-proBNP 诊断急性心衰的界值。

2. 药物影响

在使用重组人 BNP（如奈西利肽）治疗心衰时，由于检测所采用的抗体无法区分内源性和外源性 BNP，检测的血液中 BNP 水平增高，会影响结果判读。不过奈西利肽影响在 4～5 个半衰期（约 2 h）后会消失。

使用含有内肽酶抑制剂的药物治疗心衰时，内肽酶抑制剂使 BNP 降解减少，BNP 水平也会升高。

而 NT-proBNP 不受重组人 BNP 和内肽酶抑制剂的影响。

3. 引起 BNP/NT-proBNP 升高的非心衰疾病

ARDS ;高龄;贫血;肾功能异常;肝功能异常;休克;睡眠呼吸暂停综合征;慢性肺部疾病;甲亢;重症肺炎;肺动脉高压;肺栓塞;严重全身性疾病;败血症;严重烧伤;脑卒中。

4. BNP/NT-proBNP 升高不显著的原因

乳头肌断裂引起二尖瓣脱垂时，BNP/NT-proBNP 升高没有临床表现显著。在心衰临床症状出现的超早期（如 ＜ 1～2 h），BNP/NT-proBNP 短时间内达不到最高水平。

慢性稳定性心衰患者 BNP 可 ＜ 100 pg/mL。

5. 实验室检测因素

BNP/NT-proBNP 是受实验室影响最大的指标之一，特别是 BNP 应关注实验室检测方法和条件对结果的影响。

6. 地域和种族差异

不同地域、种族人群正常参考值范围不同