欧阳恒治疗银屑病的特色

寻常性银屑病的论治特色

白疕又称松皮癣，系指以丘疹、红斑等反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征的慢性复发性皮肤病。祖国医学有：“干癣”、“顽癣”、“松皮癣”、“白疕”等病名。《诸病源候论》:干癣,但有匡郭,枯索,痒,搔之白屑出是也。皆因风湿邪气，客于腠理 。欧师认为银屑病的发病是由先天禀赋不足，腠理疏松，毒邪入侵，导致气血失衡，毒邪内蕴发于肌表；阳气闭郁蕴而化热，热盛生风化燥化毒，阻于肌表而生；病久则气血被大量耗伤，血虚生风肌肤失养；营卫失和，气滞血瘀，以致瘀毒流连肌表而发病。主要抓住“热、毒、瘀”三种致病因素，治疗上以清热解毒为主，治疗上以益气养阴，凉血解毒为主，后期阴血亏虚，肌肤失养，治以养血滋阴润燥。若病情反复日久，久病及肾，欧师对于本病后期的调理，主要以滋补肝肾为主。通过几十年的临床实践，欧师不断地研究总结，研制竹黄颗粒，应用于临床十余年，疗效显著。

欧师治疗寻常性银屑病本病临床上分四型论治 ：

① 血热阴虚证 治以清热解毒、益气养阴，选用竹黄汤。该方由黄连解毒汤合竹叶石膏汤加减化裁而成。方中黄连、竹叶、石膏清热解毒、清火除烦，直折气分之热为君药；党参、麦冬益气养阴生津为臣药；黄芩、栀子、黄柏清理三焦余热，水牛角清解血分毒热为佐药；三七、漏芦活血解毒、通经脉为使药。

② 肝郁血热证 治宜疏肝解毒、清热养阴，处方用竹黄汤Ⅱ号。该方由逍遥散、竹叶石膏汤、黄连解毒汤加减化裁而来。方中以漏芦、柴胡为君，漏芦甘咸寒，清热解毒；柴胡苦凉，入肝胆经，疏肝解热，行肝经逆结之气。两药相合清热解毒、疏解郁热为君。黄连、黄柏、黄芩、栀子取其清热解毒燥湿之功，通达三焦腠理，以助君药清热解毒之力为臣。以党参、麦冬、生石膏、竹叶益气养阴、清解郁热，并可遏制臣药寒凉太过之性，而养胃、护胃为佐。生地黄、当归、白芍柔肝养血，以促热毒除，热郁解为使。

③ 毒瘀蕴结证治以清热解毒，活血散瘀，常用仙方活命饮加漏芦化裁治疗。方中金银花、漏芦清热解毒，共为君药；乳香、没药、当归尾、赤芍活血散瘀为臣；天花粉、浙贝母清热散结，穿山甲、皂角刺通行经络，甘草化毒和中，共为之佐；防风、白芷、陈皮疏散外邪、行气走表，引药直达病所为之使。诸药共奏清热解毒、消块散结、活血通络之功。

④血虚风燥证治宜养血祛风，滋阴润燥。常用四物消风饮：生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、玄参、丹参、麻仁等。伴有口渴者加麦冬、天花粉；便秘者加何首乌、当归、肉苁蓉；痛痒者加白鲜皮、白芷；皮损颜色暗红者加当归尾、桃仁、红花；皮损厚硬者加三棱、莪术；皮损干裂者加沙参、麦冬。

医案72 张勤，男，40岁 2010年3月9日

主诉：全身起鳞屑性红斑反复8年，加重1月

病史：诉8年前始无明显诱因头皮开始出现红斑，头皮屑增多，微痒，始未重视，后逐渐漫延全身，曾在湘雅医院诊断为“银屑病”，予以阿维A口服，外搽恩肤霜，尿素软膏，病情好转，但每年冬季复发，夏季减轻，此次于一月前再发，现：全身红斑，上覆白色鳞屑，自觉瘙痒，纳食可，口干，夜寐安，二便调。

专科检查：头皮、躯干、四肢，散见暗红色浸润肥厚性斑块，上覆厚白色鳞屑，皮肤干燥。舌质红，苔薄黄，脉弦细。

西医诊断：寻常性银屑病

中医诊断：白疕

辩证：血热证

治法：清热凉血，益气养阴

处方：竹黄汤

竹叶 15g 川连 3g 黄柏 10g 黄芩 10g

山栀 10g 水牛角30g^先煎 鸡血藤 25g 丹参15g

首乌藤 30g 党参 10g 莪术 15g 茯苓 10g

生芪 15g 茜草 10g 漏芦 10g 天南星10g

X10付 水煎服日一剂

②外搽克银膏，清热凉血润肤，每日三次。

二诊：2010年3月19日

服上方后，红斑减退，变薄，鳞屑减少，仍微痒，皮肤干，口干，其余情况可，查：舌质红，苔薄黄，脉弦细。

治以益气养阴，凉血活血

竹叶 10g 麦冬 15g 水牛角 30g^先煎 丹参 30g

鸡血藤 25g 何首乌 15g 川连 3g 黄柏 10g

山栀 10g 黄芩 10g 党参 15g 白芷 10g

全蝎 3g 漏芦 10g

X 7付 水煎服日一剂