过敏性（变应性）咳嗽与咳嗽变异性哮喘诊断要点与治疗

根据中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南的定义，过敏性（变应性）咳嗽（Atopic Cough，AC）是指「临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但又非支气管哮喘 (Asthma)、咳嗽变异性哮（CVA）喘和非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）」。

过敏性（变应性）咳嗽（AC）的诊断要点为：「咳嗽持续＞4 周，呈刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，咳嗽感受敏感性增高，具有其他过敏性疾病病史，变异原皮试阳性，血清总 IgE 和特异性 IgE 增高，除外其他原因引起的慢性咳嗽」。

咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断要点则为「咳嗽持续或反复发作 ＞ 4 周，常在夜间（或清晨）发作、痰少、运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。使用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

从以上可以看出两者诊断条件十分相似，区别只是后者有「气道高反应性」，这需要通过肺功能和支气管激发试验区别。正是如此，过敏性（变应性）咳嗽（AC）与咳嗽变异性哮喘（CVA）难于区别，在临床上多把两者作为一种疾病对待。

无论是「过敏性咳嗽」还是「咳嗽变异性哮喘」的治疗均应首先排除感染因素的存在，因为感染始终是引起咳嗽最常见的病因。再者应根据病情的严重程度，给予抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定，疗程 1 ～ 2 周，或（和）口服白三烯拮抗剂，疗程 3 ～ 4 周，不要超过疗程长期使用。

对于以上药物都无效的患儿可以给予吸入糖皮质激素治疗，可以选择雾化吸入布地奈德 1 mg 每日 2 次，疗程 1 ～ 4 周或吸入丙酸氟替卡松 125 ug/次 每日 2 次，疗程 3 ～ 6 个月。