更年期激素补充治疗会增加乳腺癌风险吗？

乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球，还是在中国，女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018年，全球癌症新发病例1810万例，其中女性860万例，这860万例中，乳腺癌占到24.2%。

乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官，长期雌激素水平过高，确实与乳腺疾病的发生有关。

更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物，用的是最低有效剂量（约为有正常月经时的1/5-1/10），并且经专业医生定期检查评估，因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史，大量的观察研究显示，用药5年内不增加乳腺癌的发病风险，5年以上风险略有增加，每1000人增加不到1人，比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。另外，研究显示，子宫切除单用雌激素，几乎不增加乳腺癌风险，提示激素治疗的乳腺癌风险主要来自孕激素，而目前使用的孕激素是天然或非常接近天然的药物，风险更小。

当我们采用某项医疗措施的时候，都需要权衡利弊。利大于弊，用；弊大于利，则不用，激素治疗也一样。

《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出：对年龄小于60岁或绝经10年内、无禁忌症的女性，激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。

是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状，任凭骨量流失、心血管老化，还是选择承担一点点风险，使身体更舒服、生活质量更高？每个人的答案不一样。

更年期激素治疗与乳腺癌

①激素治疗使用天然/接近天然的孕激素以及替勃龙，对乳腺癌的风险低于不良生活方式造成的风险。

②用药前必须进行乳腺B超/钼靶检查，并了解乳腺疾病史和乳腺癌家族史，有乳腺癌病史或怀疑乳腺癌，不能使用激素治疗，用药过程中定期检查监测，以及时发现乳腺问题，有乳腺结节、乳腺癌家族史等情况的患者更应严密监测，必要时乳腺科会诊。

③乳腺癌发病率高，其发病与多种因素有关，平时要注意健康饮食，少/不饮酒，多运动，避免肥胖，保持心情愉快。