胃肠道间质瘤（GIST）患者口服伊马替尼不良反应的管理

一.伊马替尼用于GIST治疗，可达到抑制肿瘤生长的目的:以KIT/PDGFRα信号通路为靶点，占据KIT/PDGFRα激酶域的ATP结合位点，阻断底物磷酸化和信号传导，达到抑制肿瘤生长、治疗肿瘤的目的

二.如何获得伊马替尼治疗的最佳疗效呢？

1.遵从医嘱 2.定期 复查 3.合理处理不良反应

三.不要因为害怕不良反应 擅自停药

伊马替尼长期坚持治疗，降低复发风险, 对于中高危人群应用伊马替尼治疗GIST提前停药后，疾病复发率上升。

四.伊马替尼治疗GIST产生的多数不良反应为轻至中度

大多数原研伊马替尼治疗产生的不良反应为轻至中度,不良反应通常发生在治疗的前2个月内，随后逐步减轻

对症支持治疗即可改善或恢复正常。

五.服用伊马替尼常见的不良反应

1.胃肠道反应:食欲减退,恶心、少数患者 可出现呕吐,腹部不适、 腹泻.

处理要点：伊马替尼应该在餐中或餐后马上服用，以温开水送服，不能空腹口服。进食清淡的食物，服用一些中成药或非处方药物可能有助于减轻此类症状，如复合维生素B片。

2.水肿：轻微水肿可不处理，伴有水肿明显者可以利尿剂或者适当减少伊马替尼剂量。严重水肿（肺水肿，心包积液等）及时就医，停药。

3.皮疹：多数轻微皮疹具有自限性，避免日晒，避免使用具有刺激性的护肤品 ，及时就医，口服抗过敏药物和局部应用抗过敏药膏。严重的剥脱性皮疹应及时就医决定减量或停药。

3.肌肉疼痛和痉挛：补充钙质，使用保暖袜增强机体热量，平时应进食富含钙质的食物，如牛奶、骨头汤、豆腐等 适度晒太阳，以帮助机体钙质吸收。

4.血液反应:常见的血液学不良反应为贫血和白细胞减低,两者通常均为轻度异常，但都应及时就医,适当补充铁剂，定期复查血常规，治疗期间若出现感冒 发热，必须及时就医。

总结——及时就医，勿擅自停药！

中国科学院大学宁波华美医院 胃肠疝外科 叶华，周二上午 胃肠疝外科.胃食管反流病 专家门诊