更年期月经乱，当心乱出癌来

月经紊乱是女性更年期的常见表现，大多数女性在经历月经周期、经期和经量不同程度的变化后，平稳进入绝经期，但部分女性的紊乱月经可能演变成子宫内膜癌。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一（另两个是宫颈癌、卵巢癌），占女性生殖道恶性肿瘤的20～30%，占女性全身恶性肿瘤的7%左右，多数发生在50岁以上女性，平均发病年龄60岁左右。

大多数子宫内膜癌与缺乏孕激素保护的单一雌激素刺激有关。

在女性正常的月经周期中，前半周期卵巢中的卵泡发育，产生雌激素，使子宫内膜生长，到月经中期排卵，排卵后形成黄体，产生孕激素，使子宫内膜呈分泌期变化，到月经第28天左右，雌、孕激素下降，内膜脱落，月经来潮。

在卵巢正常排卵的情况下，雌、孕激素完美合作，使子宫内膜每个月脱落一次，这时候月经周期规律，经期3～7天，经量不多不少。

如果卵巢不排卵，这孕激素就没有了。没有孕激素，雌激素就失去了约束，它刺激子宫内膜不断增生，久而久之，内膜发生不典型增生，再发展成癌。

更年期卵巢功能减退，卵泡发育和排卵障碍，缺乏孕激素，内膜失去保护，出现持续增生和不规则脱落，引起月经紊乱，表现为周期长短不一、经期长短不一、经量多少不一，常常为不规则出血，月经淋漓不尽，有时出现大出血，如果不及时治疗，可能发展成子宫内膜癌。

子宫内膜癌的危险因素

①无排卵性疾病，如多囊卵巢综合征、无排卵性异常子宫出血（更年期多发）；

②不孕不育；

③分泌雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；

④乳腺癌术后长期服用他莫昔芬；

⑤长期使用单一的雌激素（有子宫的女性不同时使用孕激素）；

⑥肥胖、高血压、糖尿病（影响雌激素代谢）；

⑦遗传，如遗传性非息肉结直肠癌综合征（林奇综合征）。

更年期如何预防子宫内膜癌？

①及时使用孕激素治疗月经紊乱，调整月经，并长期管理；

②有子宫者补充雌激素时必须同时加用孕激素；

③积极治疗“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）；

④慎用保健产品，避免未知的雌激素刺激；

⑤避免高糖、高脂饮食，坚持运动，控制体重；

⑥定期妇科检查，尤其是有结肠癌及妇科癌症家族史者。