2021年ASCO肾癌和尿路上皮癌免疫治疗和靶向治疗最新进展

一、肾癌

Keynote564研究：K药辅助肾癌

手术是肾癌患者治愈的重要手段，术后如何避免复发成为可延展的方向。

KN564研究纳入了中高风险、高风险级M1 NED的肾透明细胞癌患者，既往未接受过全身治疗，在手术切除后最多12周内进行随机入组，分别接受K药长达17周的辅助治疗，对照组为安慰剂。

结果显示，在主要研究终点DFS上，两组HR为0.68，K药下调了32%的进展风险。OS两组的HR为0.54，K药下调了46%的死亡风险。

免疫辅助作为肾癌术后辅助具有显著获益，期待成熟数据。

2.免疫+抗血管多靶药成为肾癌标配

肾癌自身以多靶点的靶向药物治疗为主，联合免疫后，再次增加了临床疗效。本次ASCO报道了多个方案。

O药+卡博替尼治疗晚期非透明细胞癌，有效率47.5%。不过由于非透明肾癌异质性较大，因此需要进一步细致研究。

二、 尿路上皮癌

1.T+化疗序贯新辅助治疗

肌肉浸润性膀胱癌，疗效显著！

研究纳入了T2N0M0-T4N0M0的肌肉浸润性晚期尿路上皮癌患者。

采用线T药1周期——GC+T药4周期——T药1周期的新辅助方案，然后进行手术切除。结果显示，69%的患者达到病理缓解，＜pT2N0，44%的患者达到完全病理缓解。

3.FGFR抑制剂联合免疫药物治疗晚期UC，疗效攀升！

自厄达替尼在UC获批后，FGFR靶点成为UC的靶向治疗重点。本次ASCO报道两项免疫联合FGFR抑制剂的临床研究。

一项采用FGFR1-4抑制剂联合T药一线治疗FGFR 1/3 mRNA高表达的晚期尿路上皮癌患者，有效率高达58%，进一步提升了该靶点的治疗价值。

另一项采用I药+FGFR抑制剂AZD4547治疗铂类难治UC，疗效一般。