识别纤维肌痛的小方法

临床上有太多种的疾病都有疼痛的症状，疼痛的性质也多种多样，有些时候甚至难以描述到底是怎么个疼法。

纤维肌痛综合征是风湿病中的一种，患了该病的朋友们要注意了，有效识别纤维肌痛是很重要的。

我们今天就来学一下，如何从众多疾病中把纤维肌痛区分出来。

这里就不单独细说纤维肌痛了，患者朋友们可以浏览往期的科普，来了解纤维肌痛的发病及表现。

纤维肌痛与强直性脊柱炎鉴别：

1、性别与年龄

强直性脊柱炎患病率男性＞女性，年龄集中在30～39岁，而纤维肌痛综合征的患病率则是女性＞男性，未见明显年龄段分布。

2、疼痛部位及性质

强直性脊柱炎主要表现为腰骶部和足跟部痛；而纤维肌痛综合征主要表现为肩部刺痛、胀痛、麻痛、游走性疼痛，可伴躯体化障碍*。

*躯体化障碍：以多种多样、经常变化的身体不舒服为主，可涉及任何系统或器官，常伴随明显的焦虑抑郁情绪。患者对躯体症状过度担心和关注。

3、实验室检查

强直性脊柱炎可见血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27阳性率高，影像学检查部分患者可见腱端侵蚀性改变；而纤维肌痛综合征患者的血沉、C反应蛋白基本正常，HLA-B27阳性率偏低，腱端侵蚀性改变较强直性脊柱炎减少。

纤维肌痛与肌筋膜疼痛综合征* (Myofascial pain syndrome MPS)鉴别：

*肌筋膜疼痛综合征：以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合征。

下面我们通过这张表格来直观的看一下这两个综合征的具体区别：

纤维肌痛与风湿性多肌痛 (Polymyalgia Rheumatica PMR)*鉴别：

*风湿性多肌痛：是一种以颈、肩和盆骨肌肉对称性疼痛、晨僵，并伴有发热、虚弱无力、体重减轻等全身反应的炎症性风湿性疾病。

同样的方式，我们用这个表格来学习：

纤维肌痛与慢性疲劳综合征 (Chronic fatigue syndrome CFS)鉴别：

首先我们先来学习一下这个听起来十分抽象的病。

1990年Dawson所提慢性疲劳综合征的定义为:

(1) 以疲劳为主要症状；

(2) 有明确的发病史；

(3) 因疲劳而致严重影响身体和精神功能；

(4) 伴随症状为弥漫性疼痛、情绪障碍和睡眠障碍。

明确了何为慢性疲劳综合征，我们来看这个病是怎么诊断的：

美国疾病控制中心提出的诊断标准包括:

(1) 主要症状：持续6个月以上的疲劳致体力下降50%, 无其它病因可以解释；

(2) 次要症状：低热、咽痛、淋巴结肿痛、肌无力、肌痛、关节痛、睡眠障碍及神经精神症状, 运动后感疲劳24小时不能恢复；

(3) 体征：低热、咽炎、淋巴结扪及。

主要症状、次要症状和2项体征 (+) ，或者主要症状加8项以上次要症状，皆可诊断。

因为慢性疲劳综合征与纤维肌痛有很多相似的症状，必须详询发病史和检查多个部位的压痛点，CFS的实验室检查可有r-球蛋白增加，CD4/CD8下降和NK细胞活性下降。

患者朋友们可以拿着自己的化验单，依照对自身情况的了解，来学着辨别一下这几种疼痛。

得了纤维肌痛，不要急，更不要因为别人无法理解您的疼痛而郁闷，及时就诊我科，积极治疗，规律用药，拥有一个好心情，病痛自然也就缓解了。

以上图片均来自网络

参考文献：

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