室间隔缺损什么时候手术合适？

室间隔缺损是否需要手术以及什么时候手术，是患儿家属经常会问到的问题。我们应该首先通过心脏超声明确诊断，了解室缺的位置和大小。一般室缺位置主要有4大类。膜周室缺，干下室缺，嵴内室缺，心尖肌部室缺等。如果室缺直径大，分流量也大，直接的表现是：孩子喂养困难，生长发育缓慢，同时容易反复呼吸道感染并且不容易治愈。这类孩子应该尽早手术治疗，一般都在1岁以内外科手术。还有一些特殊位置的室缺，比如干下室缺和嵴内室缺，由于室缺的右室面没有腱索和其他组织遮挡，一般不会自行愈合，同时，可能出现主动脉瓣部分遮挡室缺的左室面会造成主动脉瓣的损伤，一般也是建议1岁以内外科手术。室缺直径不大的，右室分流口小于5mm的，孩子的分流量不大，一般不会出现喂养困难和生长发育迟缓。由于90%以上的室缺的自行愈合发生在孩子1岁以内，对这类室缺在1岁以内可以观察，在生后1-3-6-12月复查心脏超声，观察分流口是否有减小的趋势。如果有减小趋势，可以观察到3-6岁；如果没有，建议在1-3岁外科修补室缺。再观察过程中，孩子要注意保暖，避免呼吸道感染。有室缺的孩子不手术，可能会出现以下不良的预后。1，孩子有心脏杂音，以后工作学习生活可能受到影响。2，成年后，特别是在身体抵抗力下降的时候，由于心内有高速血流的冲击，会造成心内膜的损坏，容易诱发心内膜炎，损伤心脏重要结构，导致需要手术治疗并且难度明显加大。3室缺分流量大的，会造成肺充血，肺动脉压力增高，出现右心衰竭，影响预期寿命。