膀胱根治术后如何皮肤造口护理

泌尿系造口病人的健康教育

一、心理行为干预：当患者术后看到自己排便途径的改变，同时对造口护理知识的缺乏，担心外观会与众不同，小便回从造口处溢出，使患者产生自卑、抑郁的心理，应调动患者的社会支持，鼓励患者面对现实，使患者积极配合治疗和护理，帮助其树立起勇敢生活下去的信心。

二、饮食方面：造口手术后，饮食不须做特别改变，吃均衡饮食就好。平时注意多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性，减少感染机率。而莴笋会在尿液中造成强烈的臭味，尽量避免。

三、造口袋的使用

1、 选择合适的造口袋：一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，二件式造口袋可将袋子随时摘下来，清洗方便，保持清洁。

2、 安装

(1) 用软布或棉球及温开水或生理盐水清洗造口及周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用任何肥皂或消毒液，他们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。

(2) 用造口测量尺测出造口大小和形状。

(3) 剪孔：根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1—1.5mm即可。

(4) 关闭造口袋底部排放阀。

(5) 撕去粘胶保护纸。

(6) 将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。

3、 粘贴造口袋时保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平粘贴造口袋，粘完再按压粘胶数分钟以加强粘附力。粘贴时请采取立位或卧位以保持腹部皮肤的平整。

4、 保持造口袋处于最低位，防止尿液反流，影响底盘的粘附力或引起尿路感染。

5、 二件式造口袋可以卸下用清水清洗即可。若沾附难闻的气味，可在清水中滴上七、八滴康乐保造口清香剂，将造口袋浸泡二十分钟即可除味。有时在袋子上会有层白色晶体，这是尿酸结晶，您可用1：3的白醋清洗。

6、 一般一周换一次底盘及造口袋，若有尿液从底盘周围皮肤溢出，则随时更换。

7、 造口周围皮肤若存在凹陷、疤痕等，粘胶不能和皮肤粘贴密实，尿液容易沿着缝隙渗入粘胶，接触皮肤。您可用防漏膏或防漏条将凹陷或疤痕填平，再贴造口袋。

8、 晚上睡觉您可以在造口袋排放阀处接上引流袋，尿液便可直接存放在引流袋内，可省却晚上排放的麻烦。

四、如何观察小便：当小便颜色浑浊，有沉淀物或强烈异味，是细菌感染的征兆，应去看医生或造口门诊咨询。造口间中有黏液流出是正常的。

五、衣着方面：衣服以柔软、舒适为原则，不需要做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口，影响血液循环。

六、洗澡：您可在造口袋粘胶的周围用防水胶布进行密封，避免水渗入粘胶而影响产品使用的时间。当然要注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。洗澡时以淋浴方式来清洗身体及造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。若戴着造口袋沐浴，则可用防水胶布贴着造口袋底盘四周。

七、活动：待您完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球、桌球、羽毛球、保龄球、自行车、慢跑及远足旅行等。应避免增加腹压的活动以防疝气，如举重，而一些活动身体碰撞激烈，易造成造口损伤，如篮球、足球等应避免。

八、性生活：一般术后三个月可逐渐进入正轨，手术初期，生理和心理尚未完全康复和适应，不能操之过急。结婚、怀孕只要保持身心健康，造口者可以结婚、怀孕，怀孕前应听从医生的建议，并接受指导。

九、旅行：可以参加长途旅行，但要带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内，以便随时更换。可能的话，还要取得当地造口治疗师的联系方式，以便出现紧急情况时，能够得到及时救助。

十、造口并发症的观察

1、早期：造口坏死，皮肤与造口黏膜分离

2、晚期：造口回缩，造口狭窄，造口脱垂，结晶，接触性皮炎等。