全胸腔镜下袖状肺叶切除—微创下复杂手术治疗肺癌

肺切除术仍是治疗非小细胞肺癌的首选方法，其中袖式肺叶切除作为标准的肺癌术式之一，已在我科成熟开展，既往病人均获得不错的疗效。微创下完成此类手术对术者的术前精准评估，术中精细操作，以及术后管理治疗都有着更高的要求。

当肿瘤靠近肺门、侵犯叶支气管开口处或主气管时，患者往往伴随咳嗽咳痰，甚至痰中带血、咳血等，简单的肺叶切除已不能彻底完整地切除肿瘤，同时为保留更多正常肺组织，为病人术后保证更好生活质量，需考虑行袖状切除手术。该手术涉及支气管离断、吻合成形，相比单纯肺叶、全肺切除，手术难度更大。术后并发症发生率更高。

近日我科再次完成此类手术，本例患者为中老年男性，术前考虑右肺上叶恶性肿瘤，术前EBUS-TBNA等检查，证实为肺鳞癌，且侵犯右肺上叶支气管及中间干支气管起始处，术中离断并吻合右主支气管及中间干，做支气管成形，不仅完整彻底切除肿瘤，同时完整保留了中下叶肺组织。术中冰冻病理提示右肺上叶浸润性癌，支气管上下切缘均为阴性。术后跟进治疗，数日后拔除引流管，顺利恢复出院。

术前胸部CT，病灶侵犯右肺上叶支气管起始处

术后复查支气管镜，右侧支气管吻合恢复良好

袖状肺叶切除手术作为胸外科难度大、并发症重的一类手术，很多医院并不开展此类手术，符合适应症的患者如能顺利完成并康复，则可以极大地改善疾病预后或达到临床治愈。