脊柱外科门诊常见问题

出门诊时患者经常问的几个腰椎问题：

1. 腰椎间盘穾出会不会引起瘫痪？

答：一般情况下不会，腰椎间盘突出引起的症状主要包括，久站或久坐后的腰部疼痛与下肢的麻痛。

2.腰椎间盘突出症什么时候需要做手术？

答：如果出现顽固性腰背部疼痛或下肢麻痛，无法行走；或出现下肢肌肉萎缩；或者腰腿疼痛发作频繁，卧床休息不缓解，影响日常生活时就得考虑手术了。

3.腰椎手术没做好会引起瘫痪吗？

答：绝大多数情况下是不会的，腰椎手术部位多处于腰2节段以下，此处椎管内已经不是脊髓等中枢神经，而是马尾神经，即使有损伤也是表现为肌力下降或感觉麻木等周围神经损伤症状为主，极少出现瘫痪的情况。

4.腰椎间盘突出症可以做微创手术吗？

答：微创手术方式很多，比如可扩张通道下椎间融合（Mistlif）、显微内镜下减压和全内镜手术（椎间孔镜）。每一种手术方式都有其相应的手术适应症，例如单纯椎间盘穾出可能适合做椎间孔镜，巨大穾出适合做开放性椎板开窗，若穾出合并椎间不稳则适宜使用Mistlif。

如上所述，每个手术方式有其不同的手术适应症，也有着相应的优缺点。举目前使用最广泛的两种方法为例予以说明：腰椎间盘突出就如同腰椎的房子坏旧了，需要维修，Mistlif相当于把房子推倒重建，工程量大，花费不菲，但是建好的房间崭新又宽敞；而椎间孔镜手术则是把房子简单装修，修缮损坏的结构，花费少，入住快，不容易出现大问题，但是也会存在复发等问题。

5.腰椎间盘突出做过椎间孔镜后会不会容易复发？

答：腰椎孔镜术后确实存在一定的复发率，目前国内外统计大约是百分之四左右。由于孔镜手术极其精准，对手术医生的要求也极高。孔镜手术的目标是在尽量减少破坏腰椎稳定结构的情况下解除对神经根的压迫，而困难之处在于术中皮肤切口仅有8毫米大小，所谓“管中窥豹，可见一斑”。手术当中失之毫厘，差之千里，达不到精准减压的目的。因此，就复发率而言，要有效降低其水平更有赖于术前适合症的合理选择、手术医生的认知水平与术中熟练操作、术后康复计划的制定与认真实施。