煎服中药有学问，千万别弄错！

中药汤剂是最常见的一种中药制剂形式，门诊经常有患者非常想自己煎中药，而煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，所以我们一定得知道中药怎么煎，千万别弄错了！

1.中药用什么煎？

煎药最好的器具是砂锅、砂壶。因为砂锅材质稳定，不会与药物发生化学反应，导热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一，如今比较方便的是有电动的煎药壶。

其次是搪瓷锅或不锈钢锅，切忌用铁锅、铝锅。最好不要用电饭煲煎药，以防内胆材质中含铜、铁、铝等易与药材发生反应的成分，影响药效。

2.中药怎么泡？需要洗吗？

煎药前中药可以用凉水浸泡30-60分钟，有利于有效成分的煎出。

很多患者说中药看起来有点脏，是不是要洗洗再煎呢？其实，草药饮片都是经过加工炮制的，煎药前没必要淘洗。如果确实觉得脏，可以在浸泡前迅速用水漂洗一下，但不要浸泡冲洗以防有效成分丢失。

3.中药煎煮多长时间合适？

一般如果医生没有特殊的嘱咐，一副药煎煮2次。如果药味少或药量很少的可以煎煮一次，药味多或药量大的也可以煎煮三次。

第一煎一般于药液沸腾后再煎20分钟，第二煎加温水或热水，于药液沸腾后再煎15分钟。两煎的药液混合，分两次服用，一般成人每次药液100-200ml。这里提醒大家并不是汤液颜色煎到最深才算煎好，这是因为有些草药颜色会越煎越深，但有效成分却早已煎出来了。有些药煎煮时间过长反而破坏有效成分。

4.什么是“先煎”、“后下”、“包煎”？

很多患者第一次看到处方上个别中药上标注的“先煎”、“后下”、“包煎”等，都是一头雾水。

“先煎”一般是有效成分难溶于水的药，一般先煎20-30分钟，再放入群药，如鳖甲、代赭石、牡蛎等。附子、乌头等有毒药物需先煎一小时以上，水解毒性成分，再放入群药同煎。

“后下”一般是久煎降低药效的药物，出锅前5-10分钟下药合煎，第二煎与所有药合煮。如薄荷、砂仁、大黄、钩藤等。

“包煎”一般为粘性强、粉末或有刺激性的药物，如没有特殊医嘱，用布袋或者袋泡茶纸包好后，与群药同煎。如车前子、葶苈子、蒲黄、海金砂、辛夷、旋覆花等。

5.中药怎么服用？

如无医生特殊的医嘱，一般每天两次，早晚各一次，与饭隔开半小时，通常可饭后半小时服用。