儿童急性乳突炎

急性乳突炎是急性中耳炎(AOM)的并发症，急性乳突炎时脓液会积聚在乳突腔内。随着压力升高，骨性气房隔可能会被破坏(融合性乳突炎)，可能形成脓腔，腔液可扩散至邻近区域。

最常引起急性乳突炎的菌种是肺炎链球菌、化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌。

乳突炎的临床表现可轻可重，轻者无症状并自发缓解，重者可逐渐进展并出现危及生命的并发症。融合性乳突炎的典型特征包括耳廓后异常(压痛、红肿、波动感、包块和耳廓耸向外侧；大多数患者还有发热和耳痛。

对于抗生素治疗无效的AOM患儿和有颅内疾病征象但无其他感染灶的患儿，应考虑亚急性(隐性)乳突炎。

乳突炎的并发症与中耳或乳突的感染或炎症扩散到相邻结构有关。这些并发症包括骨膜下脓肿、面神经麻痹、听力损失、迷路炎、骨髓炎、颈部脓肿、脑膜炎、颞叶或小脑脓肿、硬膜外积脓、硬膜下积脓和静脉窦血栓形成。

对于有典型的体格检查发现(发热；耳痛；耳廓后红斑、压痛、肿胀；耳廓移位的患儿，一般可根据临床表现诊断急性融合性乳突炎。可能需要进行影像学检查以确诊、确定感染阶段和范围，或评估疑似并发症。

培养和药敏试验的结果对指导治疗非常重要。经抽吸或外科引流获得的中耳和/或脓肿标本应送实验室进行革兰染色、需氧和厌氧培养以及抗菌药物敏感性试验。对于有脑膜刺激症状或体征的儿童，应获取脑脊液以进行培养和药敏试验。血培养很少呈阳性，但有助于明确病因。

急性乳突炎的鉴别诊断包括其他原因引起的耳廓后炎症或肿胀：耳廓后淋巴结肿大、耳廓周围蜂窝织炎(可能伴外耳道炎)(、耳廓软骨膜炎、流行性腮腺炎和乳突骨的良性和恶性肿瘤。