神经外科术后患者什么时候可以开始神经康复治疗？如何进行神经康复治疗？

神经外科术后的患者由于病情重、治疗周期长，面临着患者何时开始神经康复？如何进行神经康复的问题。

目前，一系列循证医学证据表明，神经外科术后患者早期开始神经康复，可以减少手术并发症和手术风险，加快术后恢复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的生命质量。

神经外科早期康复的特点是以患者的神经功能评价为指导，以恢复神经系统的生理平衡为主。

神经外科术后患者康复的最佳措施是早期下床活动：

神经外科术后患者康复的最佳措施是早期下床活动

患者麻醉清醒后，经医护人员评估，即可进行早期床上活动，如下肢屈曲、踝泵运动、抬臀、翻身等肢体功能锻炼，以提高患者的机体耐受性。

术后第1天，由医护人员评估后指导患者在床上端坐、床旁坐起、床旁站立活动，可协助患者下床活动。不能下床活动的患者给予做好良肢位的摆放、体位变换、肢体被动运动，尽早拔出各管道；根据患者的自身状况逐渐增加活动量，并制定量化目标，在活动期间由医护人员或家属全程陪护，以保证患者的安全。

需协助患者做好良肢位的摆放、体位变换

术后第2-3天由被动运动到主动运动，鼓励患者早下床活动，活动期间观察患者运动前后心率、脉搏、血压的变化。

早期康复治疗需要充分宣教、适当镇痛以及早期拔除各类引流管等多项措施的协同管理，同时更需要患者的积极配合。

神经功能障碍患者的康复措施：

神经功能障碍的患者可以应用肢体气压泵、弹力袜、大容量加温喷射湿化装置以降低下肢深静脉形成、肺部感染并发症的发生。

肢体气压泵治疗

（1）肢体运动功能障碍的康复措施包括运动想象疗法、镜像疗法、功能性电刺激、重复经颅磁刺激、肌电生物反馈疗法、康复机器人和虚拟现实技术等。

早期肢体功能锻炼

早期肢体功能锻炼

肢体功能锻炼：卧床期间，鼓励作主动活动，作站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐等，每次10-20min，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。在此过程中，给予详细指导，及时纠正，达到逐步康复。

早期肢体功能锻炼

早期肢体功能锻炼

早期肢体功能锻炼

肢体康复锻炼以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。

（2）语言功能障碍的康复措施包括仪器辅助下的语言功能康复（如利用重复经颅磁刺激仪和脑反射仪等设备配合常规康复方法）、针刺联合康复治疗、音乐疗法等。

早期语言功能康复介入

早期语言功能康复介入

语言康复训练：采用渐进教学法，从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词，认人、物品名称，反复读、认，巩固效果。同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，根据失语不同类型及程度，给予针对性指导。并提供有关手册或录音磁带，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。

语言康复训练需要耐心协助，不宜过急

（3）脑神经功能障碍的康复措施包括高压氧仓治疗、运动想象结合镜像疗法、功能性电刺激、重复经颅磁刺激、肌电生物反馈疗法及传统的中医针灸治疗、耳针治疗等。

高压氧仓治疗

高压氧仓治疗

保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心，

保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科，

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