关于新版（2021版）子宫颈原位腺癌诊治共识的解读（7）

预后与随访

明确诊断为子宫颈AIS的患者行锥切或子宫切除术后，均强调严密随访，告知术后病灶残留与疾病复发的风险，长期随访应坚持至少20～25年。随访内容包括TCT、HPV，影像学检查如盆腔超声、盆腔增强MRI等，以除外浸润癌及复发。同时关注早期子宫颈癌复发的症状，如接触性出血、阴道异常流血及白带异常等。（解读：随访观察复查的主要目的是排除病灶残留和病变复发、进展。）

子宫颈锥切术后的随访与管理，治疗后每6个月复查1次细胞学联合HPV及影像学检查，如果发现异常应行阴道镜活检和ECC或ECB。约12%的患者锥切术后36个月内有疾病复发或进展为浸润性肿瘤的风险，建议在锥切术后的前3年，每6个月复查1次，当结果异常时行阴道镜检查及ECC，若结果均为阴性，则可将随访时间调整为1年1次。保留生育功能者，完成生育后可选择子宫切除术，若有强烈保留子宫的意愿，则须按照风险分层管理原则检测，尤其是HPV阴性时，可以考虑保留子宫，但需终生监测。（解读：即使宫颈锥形切除术后切缘阴性，也有较高的复发机会。不可掉以轻心！）

子宫切除术后的随访与管理，子宫颈AIS患者行全子宫切除术后也需长期和密切随访，随访时间建议至少持续20～25年以上。个案报道全子宫切除术后仍会发生远处转移的浸润性肿瘤。建议术后2年内每6个月复查1次细胞学联合HPV及影像学检查，若结果异常应及时转诊阴道镜；若结果均为阴性，则调整为每年1次随访。（解读：尽管确诊的子宫颈原位腺癌患者切除子宫，术后仍会有个别患者发生远处转移癌，这是该疾病难以琢磨和可怕的地方。）