微创切口的心脏外科手术

传统的心脏外科手术是胸骨正中切口，需要完全劈开胸骨。特点是显露清楚，心脏侧面，前面，下面，主动脉和弓部血管都能清楚暴露，一直以来都是心脏外科手术的基本切口。但是，胸骨的完全劈开，导致胸廓稳定性的破坏，随后出现疼痛，胸骨愈合不良或者胸骨裂开。为了防止胸骨裂开的严重并发症，患者术后起床，翻身需要小心，要佩戴胸带，以避免胸骨活动，随之带来的3个月左右的生活不便，难以早期恢复到术前的正常生活中去。另外正中切口需要经过劈开的胸骨及纵膈胸膜，这也是是正中切口术后出血较多的主要原因。

因为胸腔是天然存在的空间，所以通过胸壁切口，经过肋间进入胸腔，显露心脏，可以完成大部分的心脏手术。而且右侧胸壁小切口心脏手术，先是应用于房间隔缺损和室间隔缺损先天性心脏病手术以来已有20年以上的经验，医生已经观察到经右侧胸壁小切口，可以达到出血少，疼痛清，恢复快的特点。成人瓣膜病的小切口手术，术野较小儿心脏手术深，需要特殊的器械和管道，近几年，随着国内器械的发展，已经广泛开展起来。我院自2010年开始开展成人胸腔镜下右侧胸壁小切口心脏手术，已经有超过10年的经验，可以完成大部分的心脏手术。技术水平在国内居于前列。

右侧胸壁小切口微创手术，最大的优势是创伤小，恢复快。患者术后早期即可下床活动，上半身活动不收影响。我们一般加用肋间长效止痛，患者几乎没有剧烈疼痛，早期就可以自主活动，减轻了医疗和家属的照护需求。因为没有胸骨肋骨的损伤，术后很快就可以恢复正常工作和生活。对于老年人，体质瘦弱或者过度肥胖，肺功能不全，特殊疾病（比如强制性脊柱炎）有非常明显的优势。

目前，我院可以开展右侧胸壁小切口微创心脏手术，可以涵盖二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣手术，右房及左房的手术，比如粘液瘤，房间隔缺损，也可以顺利完成。经胸骨上段切口，也可以完成升主动脉血管置换手术。

目前心脏手术已经向微创化，介入化发展。现代医学必然要求微创，心脏手术也定会成为心脏外科的重要发展方向。郑州大学第一附属医院心血管外科，以造福中原人民为己任，始终努力把最好，最先进的技术带给我们的患者。祝各位朋友健健康康，顺利出院，生活幸福！