儿童上睑下垂手术前后注意事项---蔺琪医生谈儿童眼整形

1. 首先要明确我们做上睑下垂的手术目的，是为了打开眼睑遮挡，避免对孩子视功能发育的影响，其次是为了美观，以免影响孩子心理发育。

我们采用的手术方式是E-PTFE材料悬吊术。这种悬吊材料是可以用来补心脏的终身性材料。与传统手术如额肌瓣悬吊术相比，悬吊材料有很多优势，比如有弹性，术后眼睑弧度自然，活动度好，外观好；手术操作简单，损伤小，出血少。但也有一个缺点，就是极少数人会发生排异反应。也就是说机体不能接受这个材料。发生的时间可能在术后几天，几周甚至术后几个月，症状表现为发生眼睑红肿，皮肤破溃。排异反应的发生率很低，是个小概率事件，但还是有可能遇到，尤其是过敏体质的孩子。如果出现术后反应，我们会根据孩子的情况初步判断是正常术后反应还是排异反应，并做相应的对症治疗。如果实在不能缓解，则要将材料取出，因为悬吊材料的损伤小，取出也不会影响二期做传统的手术方式。

2.术后效果：我们会根据孩子另一只眼双眼皮还是单眼皮选择手术眼的重睑宽度，最自然的是小内双。一般不会做大双眼皮，那样切口瘢痕可能会露在外面，反而不自然。患儿术后早期眼睛是闭不上的，睡觉睁着眼睛，向下看时，会有上睑露白，术眼不会眨动，这都是额肌悬吊术引起的，是不可避免的，但会随着时间延长，渐渐好转，趋于自然。因为每个孩子的年龄、眼形及发育情况都不相同。也有些孩子术后患眼睡觉时会终生眼睑闭合不全，即“闭眼露缝”，但不影响功能，也不需用药。

3.上睑下垂术后护理很关键。需要家长精心护理。孩子术后睡觉闭不上眼睛，所以在术后早期，下睑会缝一根线，当孩子中午晚上睡觉的时候，（只要睡觉无论时间长短），一定要将眼药膏涂满术眼，然后将下眼睑推上去，将眼睑全部闭合，最后将悬吊线提上去拉紧，用胶布粘在脑门上（买一卷胶布，每天更换）。在院期间，护士会教家长封眼。千万不要留缝，如果孩子实在不能配合拉线，就要辛苦家长每2个小时看看，补涂眼药膏。术后7天拆线后，就需要家长每天晚上睡觉涂大量眼药膏，避免暴露。或者用胶带封眼。大多持续半年到一年，绝大多数孩子就不再需要封眼了。

4，术后用药：

1）消炎类眼药：如：左氧氟沙星滴眼液或托百士滴眼液等，滴术眼3次/天，术后2周停药

2）促进上皮修复类眼药，如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶或重组牛碱性成纤维细胞生长因子，滴术眼睡前一次，2-4周停药。

3）人工泪液类，如不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，术后早期会要求频繁使用，后期根据眼部干涩情况，酌情增减次数用药。

4）封眼眼膏：如妥布霉素眼膏或红霉素眼药膏，睡前封术眼。