仁济科普 | 血浆置换如何应用于神经免疫疾病的治疗？

神经免疫性疾病是仁济医院神经内科的优势与特色，科室开展的双重滤过血浆置换（DFPP）已用于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、多发性硬化（MS）、重症肌无力（MG）、自身免疫性脑炎（AIE）等多种神经免疫性疾病的治疗，为广大患者提供新的治疗策略并带来更多获益。近期，我科血浆置治疗技术在仁济医院科技文化节医疗技术创新擂台赛中荣获三等奖。

今天我们来聊一聊血浆置换在神经免疫性疾病中的临床应用。

1. 血浆置换原理

血浆置换（plasma exchange，PE）是一种成熟的体外血液净化技术，顾名思义，是利用血浆分离器或离心的方法将患者的血浆与血细胞分离，弃掉含有致病物质的血浆，同时补充等量的置换液，从而达到治疗疾病的目的。

血浆置换可以去除血浆中致病的大分子物质 ，如：免疫球蛋白、免疫复合物、抗体、类风湿因子、内毒素及炎性介质、胆红素、LDL、病毒等，比药物治疗更快、更有效地去除致病因子，为原发病的治疗创造了有力条件。新型的双重滤过血浆置换（DFPP），首先通过第一层膜分离血浆，然后通过第二层膜分离大分子的免疫球蛋白，保留白蛋白等成分，然后回输到自身体内，高度选择地滤过目标有害成分，也避免了低血容量等不良反应，技术要求低，滤过效果好，在多项临床研究和临床实践中获得证实，以最小的损害获得最佳的治疗效果。

2. 血浆置换可以治疗哪些神经免疫性疾病？

血浆置换治疗作为一种血液净化方法，可清除患者体内的致病因子，达到免疫调节治疗疾病的目的，越来越多地被用于治疗神经免疫性疾病，并获得较好的疗效。我们开展的血浆置换可应用于以下神经免疫性疾病中：视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders, NMOSD）、多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）、重症肌无力（Myasthenia gravis, MG）、自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis, AIE）、格林巴利综合症（Guillian-Barre Syndrome）、神经系统副肿瘤综合征及其他自身免疫性抗体介导的神经系统损害疾病等。

就诊小贴士

万文斌，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科医师，神经病学医学博士

专业擅长：重症肌无力、自身免疫性脑炎等神经免疫性疾病及血浆置换治疗

门诊时间：周四下午（肌无力与重症肌无力专病门诊）

地点：仁济医院东院区门诊大楼4楼神经内科诊区7号诊室