预激综合征合并房颤的心电图表现

预激综合征合并心房颤动的心电图表现除具有房颤的基本特点外，其复杂性表现在QRS波群形态方面。并伴有主要特征是心室率快，房颤波不典型、甚至缺如，致使心电图表现复杂。

心室率 由于旁道的传导速度较房室正常传导速度快，所以，预激综合征合并心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率快的多，一般在180次/min以上，个别可达到 300次/min。同时，R?R间期明显缩短，一般<250 ms，个别可缩短至180 ms或以下，此时有高度室颤的危险性。因此，心室率快是此类心房颤动的心电图表现之一。

房颤波 预激综合征合并心房颤动是当旁路的心室端（尾端）受到兴奋时，它已经脱离不应期，则激动沿旁路逆行而上折返回心房形成顺序折返，引起反复性心动过速。在此基础上发展为心房颤动，此类心房颤动的心室率相当快，典型的房颤波不易见到，仅在心室率相对慢或明显不整之处可以见到。这是预激综合征合并心房颤动的又一图形表现。

QRS波群 一种是完全预激性QRS波群（心室激动顺序完全由房室旁道下传的激动控制），此种图形是预激综合征合并心房颤动的常见图形，也是容易误诊为室性心动过速的图形。我们首次接诊的病例开始就误诊为室性心动过速。另一种是部分预激性QRS波群（心室激动顺序由房室旁道和房室结交替下传的激动控制），QRS波时而为完全预激图形，时而为正常，这是诊断预激综合征合并心房颤动的一个重要依据。第三种图形是正常QRS波群（心室激动顺序由AVN?HPS下传的激动控制），与一般心房颤动者相同，但有极速的心室率，多在180次/min以上。上述三种图形是单纯心房颤动所没有的，虽然不一定同时出现，但一旦出现对诊断十分有利。