五周年回顾系列之二：AMH0.01ng/ml、卵巢早衰患者的节日分享

什么是AMH？

AMH是Anti-Müllerian hormone的英文缩写，全称为抗繆勒氏管激素。临床上常用来评估女性生育力，反映卵巢的真实年龄、了解卵泡的“库存量”。

AMH 数值低代表什么？

如果AMH低于正常参考值，提示卵巢储备功能下降或者卵巢早衰，警示女性朋友抓紧治疗了。

什么是卵巢早衰？

卵巢早衰简称POF，premature ovarian failure ，是指女性40岁之前月经稀发或闭经，伴有血清促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的一种综合征。

我是卵巢早衰吗？

卵巢早衰的诊断标准 1：年龄＜40岁 2：出现至少6个月以上的闭经 3：≧2次以上血清FSH＞40mIU/ml （两次检查间隔1个月以上） 4：雌二醇水平＜20pg/ml 5：超声：双侧卵巢体积小，无或有少数极小卵泡，无卵泡发育

那想要娃还有希望吗？

有呀！AMH 0.01ng/ml自然妊娠的例子也不少。即便卵巢早衰但仍有正常卵泡发育的可能，越早进行辅助生殖治疗效果越佳。一般治疗方法是调整月经，抑制FSH至较低水平后促排卵治疗。 来看一看下面五姐妹的案例吧！ 希望能给大家信心和希望！

叮 叮

出生年份：1982年

取卵时年龄：35-36岁

AMH：0.01 ng/ml

不孕年限：4 年

助孕指征：卵巢储备功能低下

外院IVF治疗术后

基础FSH：13.5 mIU/ml

既往试管治疗经历： 取卵：7次

共获得卵子：6枚

授精方式：IVF

共获得胚胎：4枚

移植：2次

移植周期结局： 1次生化妊娠

1次双胎妊娠胎停清宫

来院后治疗经历： 促排卵：6次

取卵：5次

共获得卵子：2枚

授精方式：IVF

共获得胚胎：2枚（8G1+7G1）

移植：2次

移植周期结局： 第1次移植8G1剖宫产一女

第2次移植7G1目前妊娠中

点评：

性激素变化难以预测：1个周期因卵泡发育不良取消取卵、1个周期未获卵、2个周期卵泡早排、获卵的2个取卵周期均是紧急取卵。

两次紧急取卵中1次连注射达必佳（夜针）都来不及，就诊当日立即取卵，1次扳机时间为13小时（一般情况下扳机后34-36小时取卵）。

鹿 鹿

出生年份：1988年

取卵时年龄：28-30岁

AMH：0.01 ng/ml

不孕年限：1.5 年

助孕指征：卵巢早衰

基础FSH：53.65mIU/ml

既往试管治疗经历：无

来院后治疗经历： 取卵：3次

共获得卵子：2枚

授精方式：IVF

共获得胚胎：1枚8G1

移植：1次

移植周期结局： 剖宫产一女

点评：

既往停经2年，需要依靠药物维持月经，基础FSH 53.65 mIU/ml为用药后数值。第1次取卵虽然为成熟MII期卵，但是IVF后为异常受精。

初诊---第1次取卵的间隔时间： 约2年

第1次和第2次取卵的间隔时间： 15个月

卵巢早衰卵泡发育困难，一旦获得胚胎，不要“恋战”继续取卵，可以考虑移植。

盼 盼

出生年份：1983年

取卵时年龄：35-36岁

AMH：0.01 ng/ml

不孕年限：5 年

助孕指征：子宫内膜异位症

双侧卵巢巧囊剥除术后

卵巢储备功能低下

外院IVF治疗术后

基础FSH：12.3 mIU/ml

既往试管治疗经历： 取卵：5次

共获得卵子：5枚

授精方式：IVF

共获得胚胎：3枚

移植：1次

移植周期结局： 胎停清宫

1枚胚胎复苏失败

来院后治疗经历： 取卵：6次

共获得卵子：6枚（2次未获卵）

授精方式：ICSI

共获得胚胎：3枚 （7G1+第5天4AA+第5天4BC）

目前治疗内科疾病，等待移植中

点评：

既往停经1年，需要依靠药物维持月经。因既往服用药物过多，患溃疡性结肠炎，肠道菌群失调，消化道出血，肝功能不全，目前内科治疗中。

平 平

出生年份：1992年

取卵时年龄：29岁

AMH：0.01 ng/ml

不孕年限：1 年

助孕指征：卵巢早衰

基础FSH：62.1 mIU/ml

既往试管治疗经历：无

来院后治疗经历： 2021年1月1日初诊完成建档。

2021年1月8日月经第三天来诊，见左侧卵巢内有一21mm卵泡，性激素分泌良好，因平平近 1年已经月经不规律，需要依靠药物维持月经，此次有卵泡发育，告知夫妻双方可以尝试取卵。但是有各种风险，平平当时已经对治疗失去信心，希望取消取卵，丈夫询问刘医生好多问题后决定“取！”。获得1枚成熟卵子，IVF授精，获得8G1胚胎。

次月想再次取卵积攒胚胎，但FSH数值居高不下，刘医生劝告不要“恋战”，移植！

3月16日移植，11月30日剖宫产1女。

点评：

决策力超强的好丈夫！

就诊不到1年结束“战斗”！

安 安

出生年份：1991年

取卵时年龄：30岁

AMH：0.01 ng/ml

不孕年限：1 年

助孕指征：卵巢储备功能低下

男方因素

基础FSH：28 mIU/ml

既往试管治疗经历： 外院HMG+生长激素促排卵失败

来院后治疗经历： 初诊就诊时双侧卵巢内有大的卵巢囊肿，进行药物治疗调整月经。

2021年11月促排卵治疗无卵泡发育，停药取消周期。告知2周后复查，复查时见左侧卵巢内有2个卵泡发育，顺势促排，获成熟卵2枚，均正常受精，目前胚胎培养中。

点评：

月经周期已经开始不规律，需要依靠药物维持月经。 当促排卵治疗失败后停药，有时会有“反跳”作用，“激发”卵泡发育，所以不要对治疗失去信心，配合医生，积极治疗！