下肢静脉曲张，病友最关心23个常见问题解答

一、下肢静脉曲张多年不痛不痒，有什么危害？

下肢静脉曲张在初期10-15年左右的病程期间，外观可见下肢迂曲隆起静脉团块，蚯蚓状，站立或行走后下肢沉重感，可没有其他特殊不适。

随着年龄增加，在50-60岁前后，静脉曲张症状明显加重，出现下肢肿胀，皮肤瘙痒，色素沉着，血栓性浅静脉炎，甚至溃疡形成。

二、下肢静脉曲张要治疗吗？

下肢静脉曲张治疗主要措施包括：1）生活方式调整。2）药物治疗。3）压力治疗。4）微创手术治疗。

三、下肢静脉曲张生活上注意事项？

避免久坐或久站，下肢抬高到心脏平面促进静脉血液回流，减少或避免穿着高跟鞋，选用舒适平底鞋，减少或避免热水泡脚等。

四、下肢静脉曲张微创手术治疗最佳时间？

站立位时，肉眼可见下肢静脉血管蚯蚓一样明显蜿蜒曲张，突出皮肤表面，呈团块状或结节状。静脉曲张二期以上，需要微创手术治疗。

换言之，外观见明确下肢静脉曲张，站立或行走后下肢肿胀沉重感，轻度水肿，皮肤并发症如色素沉着，瘙痒，溃疡出现前，是微创治疗最佳时间段。

五、口服药物治疗能够治愈下肢静脉曲张吗？

静脉活性药物包括地奥司明，羟苯磺酸钙，迈之灵等，主要药理作用是促进下肢静脉回流，改善下肢肿胀不适等症状。

不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张。无法替代微创手术治疗。

六、穿弹力袜能够治愈下肢静脉曲张吗？

穿弹力袜是常见的治疗方式，提供从足踝部向大腿部逐级递减压力差，促进下肢静脉血液向心回流，缓解下肢酸胀、沉重和水肿等症状。

不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张。无法替代微创手术治疗。

七、保守治疗，下肢静脉曲张能否自愈？

下肢静脉曲张是人类站立行走后特有的一种疾病，人类站立行走后，重力作用导致下肢静脉压力增高，下肢静脉承受较高静水压力。久而久之，静脉壁薄弱，退化，扩张，形成静脉曲张。多数病友症状会随年龄增长逐渐加重，难以自愈。

八、下肢静脉曲张微创手术方法有哪些？

下肢静脉曲张微创手术治疗主要包括：1）CHIVA（基于血流动力学保留静脉的手术治疗）。2）射频消融术。

九、下肢静脉曲张微创治疗优势有哪些？

1）局麻完成，避免全麻，腰麻等不适。2）术后即刻下床行走，对工作和生活影响小。3）局部点状小切口，术中无需缝合，术后无需拆线，美观性强。4）术后发生小腿部神经损伤，皮肤麻木，下肢肌间静脉血栓等并发症比率显著降低。

十、下肢静脉曲张传统手术方式适用于哪些情况？

传统手术一般指大隐静脉高位结扎+主干抽剥术，在微创治疗诞生前，广泛用于下肢静脉曲张治疗，一般在全麻下施行。目前主要用于大隐静脉主干全程血栓或者大隐静脉股静脉汇入点血栓形成等特殊情况。因技术或设备原因，无法开展微创治疗单位，传统手术仍旧是静脉曲张主要治疗手段。

十一、CHIVA是怎样的一种手术方式？

CHIVA是一种手术理念，不是具体手术方式。术前全面仔细超声评估，静脉血流动力学分析，明确静脉曲张源头返流点（Escape point）和代偿回流点（Reentry point）.

通过局麻小切口结扎曲张静脉返流源头，回流点或交通支作为浅静脉内血流再次回流到深静脉的路径，予以保留。静脉血流恢复正常生理状态，减轻曲张静脉压力，保留大（小）隐静脉主干。

十二、射频消融手术如何进行？和激光手术有何区别？

射频热消融技术上近10年最流行和使用最多的静脉腔内微创治疗技术，全程超声引导下，将热消融导管植入静脉内，局部注射肿胀麻醉液，射频激发热能传递至血管壁，静脉壁纤维化挛缩闭塞。

射频消融技术对静脉闭合效果比激光更为确切和可靠。

十三、打一针治愈静脉曲张，硬化剂注射有这样神奇吗？

泡沫硬化剂注射入曲张静脉内，通过药物化学刺激，诱发静脉壁无菌性炎症，静脉纤维化，静脉闭塞。优点是操作简单，无手术切口，美观性好。缺点是可能伴有皮肤色素沉着，局部硬结，血栓性浅静脉炎等。常用于毛细血管扩张症或静脉曲张辅助治疗。

广告上宣传的“打一针治疗静脉曲张”是不靠谱的，更是不可信的。

十四、下肢静脉曲张术后会复发吗？

下肢静脉曲张治疗方法多种多样，静脉结扎，硬化剂，激光，抽剥，CHIVA，射频，甚至完全没有科学依据的放血疗法。做为一种常见病，多发病，各个级别的医疗机构都在实施静脉曲张治疗。

没有进行详细认真的术前超声血流动力学评估，没有根据患者具体情况选择合适的治疗方法是静脉曲张术后复发的重要原因。

十五、下肢静脉曲张选择哪种治疗方式最好？

下肢静脉曲张千人千面，各有各自特点，术前详细的血流动力学评估和排除继发性静脉曲张很关键，根据病人的具体情况选择合适治疗方法。

射频消融和CHIVA是目前采用最多，创伤最小，恢复最快的微创治疗方法。

十六、下肢静脉曲张需要鉴别和排除那些疾病原因？

通常我们所指的是原发性静脉曲张，就是病变局限在下肢浅静脉和交通支系统。继发性静脉曲张的疾病原因包括：下肢深静脉血栓后遗症，髂静脉狭窄，髂静脉压迫综合征，KTS-静脉畸型骨肥大综合征。

继发性静脉曲张与原发性静脉曲张发病机理和治疗方法完全不同，选择专业有经验血管外科专科医生就诊非常必要。

十七、下肢静脉曲张术前需要进行哪些检查？

下肢深静脉和浅静脉超声检查，排除下肢深静脉血栓，术前充分详细评估下肢静脉曲张血流动力学，必要时进行下肢静脉造影，排除上游髂静脉狭窄或闭塞。

十八、针对女性，尤其是年轻肤色较白女性，微创治疗美观性如何？

女性静脉曲张病友，夏天不敢穿裙子，非常关注静脉曲张微创治疗美观性。静脉曲张微创治疗兼具解除疾病和美容美观的优势，术前手术医生超声精准定位，仔细设计，减少手术切口，结合泡沫硬化剂使用，帮助患者实现切口最小和最少的最优手术方案。

静脉曲张早期治疗更是保证美观性的关键因素。

十九、老年静脉曲张病友，患有多年糖尿病，是否影响手术切口愈合？

绝大多数原发静脉曲张都可以实施微创治疗，通过术前评估和优化，切口较小较少，术中不需要缝合，术后不需要拆线。完全不用担心切口愈合问题。

二十、下肢静脉曲张治疗对后续工作生活能力有影响吗？

静脉曲张微创治疗，局麻下实施，术后即可下床走路活动，创伤小，恢复快，完全不影响后续的工作学习和生活情况。

二十一、切除下肢曲张静脉会影响下肢血液供应吗？

下肢血液和营养物质的供应和输入主要依赖动脉系统来完成的，静脉系统的功能主要是保证静脉血液回流。下肢静脉血液回流有深静脉和浅静脉两个层多条血管通路。阻断或废除病理性曲张静脉既不会影响下肢静脉血液回流，更不会影响下肢动脉血液灌注。

二十二、下肢静脉曲张术前为什么需要划线和超声评估？

站立时，下肢静脉压力最高，曲张静脉最为明显，术前划线标记以免遗漏曲张静脉病变。我们提倡术者本人术前对患肢进行详细的超声血流动力学评估，对静脉病变和血流方向了然于胸，便利术中精准化操作。

二十三、下肢静脉曲张手术需要选择季节吗？

现代静脉曲张微创技术的推广和普及，手术切口数量尽可能少，切口尽可能小，术中不需要缝合，术后不需要拆线，极少发生切口感染的时间。静脉曲张手术时间不需要考虑季节和气候等因素。