不明原因发热的病因

正常人的机体体温在36℃～37.3℃之间，通常波动不超过1℃，多种因素下可导致体温超过正常上限，即发热，为机体免疫防御的主要表现。根据病理生理分类，可分为生理性发热和病理性发热，后者更为多见。然而，部分患者仅以发热为表现，缺乏其他特征性的临床症状，常无法快速地明确病因，此类状况被称之为不明原因发热（fever of unknown origan, FUO），即体温持续在38.3℃以上，发热时间持续3周以上，并且住院3天或3次门诊没有做出诊断。FUO在临床上十分常见，由于通过常规的问诊、查体以及一般辅助检查仍难以确诊，属于疑难杂症之一。

有研究报道，目前超过200种疾病可导致FUO，除常见的病因外，还存在某些罕见病，由于FUO的病因复杂、诊断困难。目前依据病因可将FUO分为感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、其他类疾病和未明确病因的疾病，以前两类疾病更为常见。

结缔组织疾病占比有逐年上升的趋势，约为1/3，而肿瘤性疾病则逐年下降。有研究进一步提示结缔组织病中成人Still病、系统性红斑狼疮、血管炎较为常见，并且不同地区的发病率也存在差异，发展中国家以成人Still病更常见，而发达国家则以血管炎为多见。