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余文林
余文林 副主任医师
医生集团-广东 整形外科

唇裂二期红唇修复可以达到什么效果?

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唇裂Ⅰ期修复手术后,由于组织发育异常、手术方法、手术操作等诸多因素的影响,唇裂术后出现继发畸形是难以避免的,严重的话甚至会影响患者的外观和心理。不过有想法做手术的患者心里也好奇二期手术可以达到怎样的效果。

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唇裂术后继发唇畸形的临床表现包括:人中嵴断裂、人中瘢痕,唇弓畸形、唇弓不齐、唇红缘不连续、唇红凹陷、肥厚等,同时可能还会伴有鼻部畸形,比如鼻翼塌陷、鼻孔过大/过小、鼻基底宽大、鼻小柱偏斜等。

如果同时存在鼻部畸形的话,我们在矫正鼻畸形的同时,根据红唇不同的畸形部位和特点选择不用的术式进行修复,比如直线缝合法、Z字成形法、V-Y推进,交叉皮瓣法等,手术的灵活性比较大。

唇裂继发唇部畸形可以达到什么效果?

术后可以恢复红唇和鼻部的自然解剖标志,唇红缘连续,达到唇弓的自然条件外形,两侧红唇组织等高,唇红饱满,唇珠明显,唇红缘过渡自然,形态、功能恢复满意。

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不过由于诸多因素,唇裂术后继发畸形的修复,对整形外科医师来说是一种挑战,因为要是患侧恢复到接近正常侧水平,难度非常高。

影响继发唇部畸形修复的因素主要有:红唇组织发育不良,红唇组织量不足;术前设计考虑不周,去除过多红唇组织;术中操作问题,比如切开方向位于红唇黏膜垂直,或缝合肌层时两侧红唇组织瓣外面进针厚度深浅不一、组织带的过多、以及未垂直方向进针等。以上都有可能造成术后唇红缘不齐、红唇组织凹陷得不到改善等问题。

各位患者术前需要建立合理科学的手术预期,以免期望落空。

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唇裂术后继发的唇部、鼻部畸形,不必唇部整形和鼻部整形手术,唇裂患者的唇鼻部基础要比正常患者的差,修复起来难度高,因此最主要的手术目的还是要解决畸形,恢复唇鼻部的正常形态,再在这一基础上做进一步的提升。

余文林
余文林 副主任医师
医生集团-广东 整形外科