头痛的分类、检查及治疗

头痛临床多见，是最常见的疼痛类疾病，几乎每个人在一生中都有头痛的经历。头痛可能是一过性的症状，或是其他疾病的伴随症状，也可能是一种独立的疾病。

一、头痛常见于哪些原因？

头痛原因有很多种，总结起来可能有以下三大类：

1.原发性头痛：临床上比较常见的包括偏头痛、紧张性头痛，丛集性头痛等,

原发性头痛指的是临床上查不到任何病理性因素的头痛；

2.继发性头痛：继发性头痛原因很多，包括颅内外伤、脑外伤、颅内炎症，

如脑炎、脑膜炎、脱髓鞘病等，还有颅内肿瘤、占位、脑积水、颅内压增高，颅

内出血包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血，还有血管畸形如动静脉瘘、动静脉畸

形等；

3.全身性疾病：也可以出现头疼的表现，如感冒、发烧时或胃肠炎或其它疾

病，病人都可以出现头痛；还有高血压，有时血压突然升高也可以出现明显头痛。

所以头痛原因非常多，一定要到专科医院找专业医生来明确诊断。

二、头痛需要做哪些检查？

1、体格检查 对头痛病人应进行全面、细致的体格与神经系统检查，但应据其症状不同，而有所侧重。 （1）常规检查：如测血压（有无高血压）、测眼压（青光眼）、测视力（屈光不正）、查眼底（有无视乳头水肿，如有则提示颅内压增高）（2）神经系统检查：有无肌张力、腱反射及肌力异常等。（3）其他：还应注意头部有无压痛（紧张性头痛、鼻窦炎）、触摸颞动脉有无压痛（颞动脉炎）、有无神经压痛（枕大神经痛）、头颅有无外伤及瘢痕（颅脑外伤）、颈部有无脑膜刺激征（脑膜炎、蛛网膜下腔出血）等。

2、实验室检查 （1）脑脊液检查：对蛛网膜下隙出血及颅内感染等疾病的诊断有重要意义。（2）血生化、电解质及细胞学检查：可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系，白血病、各种贫血等均可能成为头痛的原因。

3、影像学检查 （1）头颅CT、MRI：根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT或MRI（磁共振）是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良/恶性肿瘤）的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度、脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。 （2）其他：视病情不同，还可做脑电图（排除脑炎、占位性病变）、鼻窦摄片(鼻窦炎)、颈椎片(颈椎病)、脑血管造影(脑血管畸形及动脉瘤等)。

三、头痛的治疗

头痛的原因很多，如果出现头痛的症状，不论头痛的部位、性质、头痛出现的时间、程度，都应该在医生的指导下进一步检查，明确病因并治疗。

一般情况下头痛患者需要选择哪些科室就诊：

1. 神经内科

2. 耳鼻喉科

3. 眼科

4. 中医科

5. 若出现以下几种情况，需立即于急诊就医：

（1）剧烈头痛伴有伴随偏身功能障碍、喷射性呕吐、嗜睡等症状，需警惕脑出血、蛛网膜下腔出血；

（2）剧烈头痛伴有发热、恶心呕吐、嗜睡、抽搐，需警惕颅内感染。