我们来谈谈前列腺癌根治术后的并发症

谈谈前列腺癌根治性切除手术的术后并发症

这次，我们和大家来聊聊前列腺癌的术后并发症，前列腺癌术后常见的几个术后并发症，分别是：尿瘘、尿失禁、尿道狭窄和勃起功能障碍（也就是中医所说的阳痿）。要想明白为什么会发生这些并发症，我们先来看看前列腺的解剖。前列腺是男性特有的器官，前列腺上面接着是膀胱，下面就是尿道括约肌，后面是直肠。

1、尿瘘 从刚才的解剖图上我们可以清楚的看到前列腺的后面就是直肠，事实上，前列腺和直肠是如此“亲密的关系”，以至于我们在临床上对前列腺进行指诊就是通过把手指进入肛门触碰前列腺而完成的。不过正是由于存在这样亲密的关系，在前列腺癌根治术中或者由于前列腺与直肠粘连在一起无法顺利分离，或者由于肿瘤已经侵犯到直肠，从而在手术切除前列腺的时候把直肠也切开了一个洞，那么术后尿液就从这个洞中流入直肠，最后从肛门中漏出，这个症状就被称为尿瘘。事实上，在一些病人中，这种情况是无法避免的，因为如果前列腺癌发现的比较晚，已经和直肠紧紧的粘连在一起了，手术中想不损伤到直肠都很难。

2、尿失禁 位于膀胱出口，紧邻尿道外括约肌，诸位，在这里可是一定要记住这个解剖结构呀，因为尿道外括约肌就如同自来水管上的水龙头，尿道外括约肌损伤了，就如同水龙头坏了，患者就会表现出控制不住尿，也就是我们用医学术语说的“尿失禁”。

3、吻合口狭窄，这里所说的狭窄主要是指前列腺癌根治术中切除了前列腺，把尿道和膀胱出口吻合在一起，这个吻合口一但逐渐变得越来越小，最后小到排尿都困难的情况，就是通常我们所说的前列腺癌术后吻合口狭窄。

4．勃起功能障碍 这个概念我想大家都理解的，所谓勃起功能障碍就是中医所说的“阳痿”。由于男性同志的勃起血管神经束就在前列腺和直肠之间，紧贴前列腺走行，因此无论是前列腺癌根治术或前列腺增生的电切术都有可能损伤到相邻的勃起血管神经束，从而导致男同志的勃起功能障碍出现

应该说，前列腺癌根治术后的这几个并发症随着外科医生手法的越来越熟练以及机器人等新型手术器械的不断应用，发生率在逐渐下降，控制在一个很小的比率。但就像人在马路上走，尽管都知道发生车祸的几率很小，但每天总是有车祸发生，同理，手术的并发症由于这样或那样的原因总是会发生的！既然无法避免，那么作为我们这些搞功能泌尿外科的医生就有责任去修复或弥补这些并发症，那么如何修复呢？

下一级我们接着说！