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李建锋 三甲
李建锋 副主任医师
邯郸市中医院 肛肠科

肛裂的自我诊断及预防

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什么是肛裂呢?肛裂通俗的来讲,就是肛管的皮肤层的撕裂,最常见的发病原因是因大便干燥,怒挣排便,导致肛管皮肤层的撕裂,或者见于一些比较少见疾病的并发症,比如克罗恩病,还有就是肛门性交或不正确的肛门检查。

急性肛裂

肛裂的分类有好几种,我们可以简单的分为急性肛裂和慢性肛裂。症状:1.疼痛,是肛裂的主要症状,特点是开始排便即疼痛,排便后有一短暂疼痛减轻的间歇期,接着又出现更加剧烈的持续疼痛,可长达数小时至一日,排便的时候疼痛是创伤性疼痛,便后的持续疼痛一般是肛门内括约肌痉挛所致,直至括约肌疲劳,疼痛才会缓解。2.出血,一般血量不会太多,为鲜血点滴而下或手纸带血。3.便秘,患有肛裂的病人,因恐惧排便剧痛都有意推迟排便时间,减少排便次数,结果使粪便在直肠内停留时间延长,水分被吸收更多,大便变得越发干硬,一旦排便,就会更加使裂口加深,疼痛加重。有的患者为使大便变软,长期服用泻剂,还会因长期腹泻导致肛管狭窄和形成泻剂依赖性顽固性便秘。4.肛门瘙痒,肛裂溃疡面或已形成皮下瘘的分泌物,刺激肛缘皮肤,引起肛门湿疹和肛门瘙痒,患者自觉肛门经常潮湿不适。5.肛裂也可引起全身症状,剧痛可影响患者休息,加重精神负担,甚至引起神经衰弱,有的病人会因排便恐惧,有意减少进食量,长期下去,可引起轻度贫血和营养不良,妇女还可出现月经不调,腰骶部疼痛,在感染期可有发热,肿痛和流脓血等表现。

急性肛裂,是指病程一般<6周的患者,通过饮食调节,药物治疗,一般在4到6周内可愈合,不一定需要手术。

慢性肛裂

慢性肛裂,是指肛管陈旧性裂口,病程一般>6周,是反复肛裂、感染后形成的慢性溃疡,伴有创缘硬结,肛乳头肥大和哨兵痔,严重者可致肛门脓肿和皮下瘘,随着时间的推移,肛管会因肛裂裂口的局部感染、慢性炎症,造成周围组织的瘢痕纤维化而致肛管越来越狭窄,排便会越来越细,症状持续加重。

肛裂的自我防护最主要是避免便秘,大便干结、水分减少会对肛管造成损伤,但避免便秘,不能单纯依靠服用泻剂,长期服用泻剂,不仅不能避免便秘,反而还会加重便秘,形成顽固性泄剂依赖性便秘,而长期腹泻致肛管慢性炎症,也会引起肛管狭窄,最好是通过饮食调理、定时排便,保持大便通畅。

早期急性肛裂可用中药或温水坐浴后,局部应用药膏,比如硝酸甘油乳膏、马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等等,但均要在医师指导下应用。但超过六周以上的慢性肛裂建议及时到正规医院肛肠科就诊,必要时还需要采取手术治疗。


李建锋
李建锋 副主任医师
邯郸市中医院 肛肠科