当闹心的更年期遇上忽高忽低的血压

更年期，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，自主神经功能紊乱，出现一系列神经心理症状，称为更年期综合症，表现为潮热、盗汗、心慌、胸闷、焦虑烦躁以及血压的波动，具体可以参考我们既往的文章。

更年期出现的血压升高称为更年期高血压，研究显示，血压随着年龄的升高而增加，绝经后高血压的发病率是绝经前的2倍，尤其是44-59岁女性血压升高明显，当闹心的更年期遇上忽高忽低的血压，到底该怎么办？

更年期为何容易高血压

01

雌激素水平下降

雌激素对心脑血管有一定的保护作用，可降低血压：雌激素可通过促进一氧化氮（NO）、前列环素释放，抑制内皮素生成，改善血管舒张状态；还可通过抑制钙离子内流，扩张血管，抑制肾素-血管紧张素系统，降压血压；通过改善自主神经活动，比如我们开篇所说的更年期综合征相关症状，调节血压；所以，更年期激素替代治疗，不仅可以缓解更年期症状，还可以帮助控制血压。

02

胰岛素抵抗

更年期胰岛素敏感性下降，导致水钠潴留、血管收缩，从而导致血压升高。胰岛素抵抗后期发展为糖尿病。

03

肥胖

更年期由于雌激素下降，脂肪容易堆积在腹部，腹型肥胖也会导致血压升高，体重指数（BMI）每增加1kg/m²，高血压发生率5年内增加9%。

这就是更年期三高（高血压、高血脂、糖尿病）的由来。

更年期高血压如何治疗呢？

01

心血管内科规范降压治疗

首先需要心血管内科评估高血压情况，规范的降压治疗。

02

雌激素替代治疗

如血压波动与更年期相关症状如失眠、情绪变化明显相关，可予以激素替代治疗，缓解更年期自主神经紊乱的情况，血压可能也就慢慢平稳了。

03

生活方式的调节

更年期血压小范围的升高或波动，可以尝试改变不良生活方式来调节。

改善更年期生活方式的三大方针

01

以动制动，加强运动

规律的户外活动、晨练、慢跑、游泳、太极拳、广场舞等适合更年妇女的运动

02

以静制动，调整睡眠

如烦躁易怒、焦虑失眠引起血压波动，可适当服用抗焦虑、助眠药物

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以瘦制动，调整体重

控制BMI在25以下，养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，饮食清淡（即少油少盐，这里需要特别强调一下，有的老年人喜欢吃咸菜，或者炒菜放很多盐，这些都会导致血压升高），食谱多样。

当闹心的更年期遇上忽高忽低的血压，一定记得来找妇科医生和心血管医生一起来帮忙控制血压。

虽然高血压青睐更年期，但我们一样可以拒绝它！

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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