医学科普
发表者：刘俊 人已读
甲状腺术后往往需要服用优甲乐，有的吃半片，有的吃3片，这个剂量怎么调整呢？
首先，让我们看看吃优甲乐的目的是什么？甲状腺术后服用优甲乐的目的可以分为替代治疗和抑制治疗。
替代是指甲状腺部分或全部切除后，不能产生供人体需要的足够甲状腺素，需要补充。全部切除必需终身服药。而部分切除对侧能代偿的话，可以考虑逐渐停药，如单侧甲状腺腺瘤术后，对侧甲状腺正常的情况下；但不能代偿，则仍需要继续服用，如对侧甲状腺有桥本氏甲状腺炎。替代治疗时，只要T3、T4、TSH等在正常范围就行。
抑制治疗主要是提供适当多的优甲乐，通过反馈抑制促甲状腺素(TSH)，进而达到抑制肿瘤的作用。TSH抑制主要用在分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌)术后。一般控制在TSH下限上下。具体根据复发转移风险和副作用出现风险两者进行调整。比如，复发转移风险高的，TSH值要压的低，甚至低于0.1。年龄大，有心血管疾病的，出现副作用的风险较高，TSH就不能压得太低。另外，随着距离手术时间的延长，TSH也可以适当调高一点。还有一种抑制治疗，就是单侧结节性甲状腺肿切除术，为防止对侧甲状腺结节的发生或快速生长，可以把TSH压到1.0以下。
另外一种需要调整优甲乐剂量的情况是甲状腺术后怀孕。怀孕后大人小孩都需要甲状腺素，因此在孕中后期，往往需要增加优甲乐剂量。
在吃优甲乐过程中，如果没有出现药物性甲亢，则一般副作用都很少。主要是缺钙和增快心率。可以进行适当调整就可以克服。不需要特别担心药物副作用。优甲乐有时可以比喻成吃饭，吃少了甲减，吃多了甲亢，只有正好，才是最好的。根据主治医师的指导，进行定期随访调整优甲乐剂量，是最合适的。
本文是刘俊版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-01-06
收藏
已收藏
