胆囊息肉相关的几个问题

胆囊息肉（gallbladder polyps）又称“胆囊黏膜隆起性病变”，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、黄色肉芽肿和腺肌增生等，这些息肉一般不会发生癌变。肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关，其它少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。

一、胆囊息肉是如何形成的？

胆囊息肉产生的原因目前并不是很明确，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。尤其是肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。

二、饮食与胆囊息肉

既然高血脂或者高胆固醇是胆囊息肉的的一个原因，而血脂代谢和饮食相对来说关系密切，所以会导致血脂升高的饮食就会增加胆囊息肉风险，降低胆固醇的饮食就可能会缩小胆囊息肉。

1、会升高血脂的食物：

饱和脂肪酸，主要是动物食物，比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；胆固醇含量高的食物，比如：动物脑子及内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；

反式脂肪酸，油炸过的食品都含有反式脂肪酸，常见的食物还包括人造黄油，人造奶油、咖啡伴侣、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶等。配料表中有氢化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等的食品不宜过多食用。都含有过多的反式脂肪酸。

2、利于控制血脂，利于血脂代谢，控制胆固醇的食物

膳食纤维、植物固醇、不饱和脂肪酸等等这些食物利于血脂代谢，不会导致血脂升高，甚至利于血脂控制。

最常见的就是粗粮杂粮，如各种豆类、燕麦、玉米，甚至土豆、红薯、山药、芋头也可以当成主食，这些杂粮吃多一点，把精细粮减量。

油类以植物油为主，橄榄油、菜籽油、大豆油、玉米油、亚麻籽油等等都是相对健康的油。

肉类，鱼肉为主，尤其深海鱼对于血脂代谢有一定帮助，所以才有深海鱼油降血脂一说。鱼油利于血脂控制，能减少心血管疾病的风险。

新鲜蔬菜水果，各种各样的新鲜水果蔬菜，品种越多越好，越丰富越好。

适当的坚果，比如核桃、杏仁、开心果、花生等等，但也不宜过量，每天20g左右；适当的奶制品或酸奶。

这样胆固醇就能得到一定的控制，部分人通过这样的饮食加之配合运动锻炼，对于小的胆囊息肉可能会缩小。

三、胆囊息肉的表现？

大部分胆囊息肉没有表现，只是体检发现，但是胆囊息肉容易合并胆囊相关疾病，就会有表现：

（1）胆绞痛：右上腹不适，或右上腹疼痛，或向右肩、以及背部放散疼痛，进食油腻食物有加重；

（2）慢性胆囊炎：恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、消化不良等；

（3）急性胆囊炎：发热、乏力、全身皮肤黄疸、尿黄、恶心、呕吐、厌油腻、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。

四、胆囊息肉如何治疗？

因为很难通过影像学进一步明确其性质，所以胆囊息肉是不是需要进一步治疗，因人而已。

1、一般治疗：控制饮食，也就是少吃油腻，坚持锻炼、控制体重，监测血脂，如果血脂异常不能通过健康生活控制，需要降脂药物治疗。

2.定期复查

3-6个月复查B超，如果没有息肉大小无明显进展，继续观察；如果突然增大，或合并相关性腹痛；建议手术；

3、手术治疗：

存在以下几种情况建议手术治疗：

（1）单发息肉，直径＞1cm；

（2）息肉基底宽广；

（3）＞50岁患者；

（4）息肉合并结石。

如果基底宽广、单发、合并结石、年龄＞50岁，恶性概率＞15%。

总之，对于胆囊息肉患者需要从健康饮食做起，坚持运动，并且需要B超监测胆囊息肉的变化。

温馨提醒：

文章作者：陈康杰 副主任医师

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