我是心绞痛吗

上周门诊，一位42岁男性病人，进门就说：主任，你救救我，我的心绞痛越来越厉害，预约3周才约上您的门诊，您要再没办法，我就活不了啦。我仔细询问了病人的症状，看了他的资料，告诉他，你别紧张，你心绞痛可能性不大，病人一脸茫然。在这里，我先给大家说一下心绞痛诊断几步曲：

你是典型心绞痛吗？80％左右心绞是疼痛，其余的是胸闷等。心绞痛多数比较典型，疼痛部位位于胸骨后、颈部、牙齿等，疼痛性质为闷痛，很少为针刺、烧灼样疼痛，疼痛持续时间3～5分钟，1分钟以内、30分钟以上（急性心肌梗死持续30分以上）一般不是心绞痛，可放射到后背及左上肢，发作时常感：无力，劳动、兴奋、激动等是常见诱因。如果符合，你心绞痛可能性大。

2、发作时描记到了心电图ST一T改变了吗？

描记到了，绝大多数是心绞痛。

3、很多病人发作时没有机会描心电图，可到医院做运动试验。

运动试验阳性80％以上是心绞痛。

4、我做CTA检查可以吗，通俗的说是注射造影剂后进行冠脉CT成像。

可粗略了解冠脉情况，有心绞痛时多有重度狭窄。

5、有必要做冠脉造影吗？

冠脉造影是冠脉病变的金标，造影之后几乎都可明确诊断。

开头的男性病人，是不规则胸痛，心电图有ST段改变，CTA冠脉未发现异常，是一个焦虑症。