膀胱癌预防知多少

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居所有恶性肿瘤的第10位。每年我国都会有大量的患者被确诊为膀胱癌，这常使我们认为我国膀胱癌的发病率位居世界前列。然而统计数据提供的信息却截然相反，我国的膀胱癌发病率明显低于世界平均水平。例如，我国的发病率不到日本的一半，不及美国的三分之一，不到德国或意大利的四分之一。然而，由于人口基数大，从发病的人数来看，我国仍存在较大的患病人群。此外，我国膀胱癌患者的死亡率与这些国家差异不大。对于肿瘤疾病，预防的作用远比治疗更为重要。因此，生活中我们如何预防膀胱癌的发生，以及膀胱癌患者在生活中有哪些注意事项显得更为重要。

生活习惯与饮食

吸烟

临床工作中，对于所有罹患膀胱癌或者肾盂癌的患者，我的第一句忠告就是戒烟。因为，吸烟是日常生活中最常见能导致膀胱癌的危险因素。吸烟患者比普通人患膀胱癌的几率高4倍。每年新发的膀胱癌患者中超过65%的患者有吸烟史。然而，很多患者却拒绝承认吸烟致癌这一事实。甚至有些患者在就诊时会告诉医生“我就是因为今年戒烟所以才得了肿瘤”。从开始吸烟到被诊断为癌症，大概需要近30年的时间（当然，这还取决于每天吸烟的数量）。这段时间内，烟草燃烧时产生的有害物质会逐渐破坏身体内的抑癌能力，等到抑癌基因发生突变，身体无法再对组织损伤进行正常修复时，离膀胱癌确诊也就指日可待了。戒烟确实可以预防肿瘤发生，但患者仍需要时间和耐心。通过临床医生和科学家的研究，他们发现戒烟4年，膀胱癌的发病风险能降低40%。但如果希望能降到普通人的发病水平，那么必须戒烟20年以上。此外，吸“二手烟”的人罹患膀胱癌的风险比普通人增加了20%以上。所以，戒烟既是为了自己，也是为了他人。

饮酒

我们时常还会被患者问到饮酒是否会增加膀胱癌的风险。现有的证据只能提示饮酒会轻度升高膀胱癌的发病风险，但略显证据不足。但这并不表示饮酒无害。相反，饮酒会增加肝癌和结肠癌的风险，尤其对于已经罹患膀胱癌的患者，说明身体具有发生肿瘤的危险因素，所以我们主张戒酒。

关于“忌口”

在大家最关心的“忌口”方面，有研究发现长期大量食用红肉（主要指牛肉、羊肉等）能将膀胱癌的发病率提高17%，食用加工后肉类（主要指腌制、熏制、烧烤等）则会使发病率提高10-22%。加工肉类已经被定为I类致癌物，尤其是加工肉类中含有的亚硝酸盐能促进膀胱癌的发生。红肉则被定为潜在致癌物。而食用非加工的鱼肉、禽肉和猪肉不会增加膀胱癌的发病风险。同时，保证饮食中充分的新鲜水果和蔬菜能降低膀胱癌的发生率。这些果蔬中富含硒、维生素A、D、E和叶酸等物质能降低肿瘤的发生。但这只是说明通过食物摄取这些微量元素或者维生素能帮助我们预防膀胱癌的发生。我们并不推荐通过服用药品的方式补充这些元素来预防肿瘤。此外，对于体重超重的人群，当体重每超出10%，罹患膀胱癌的风险就会增加7%。可见通过适当运动和合理健康的饮食结构减轻体重也能降低膀胱癌的发生率。

职业或环境暴露

除了烟草，另一类导致膀胱癌的重要致癌物质是各种化工原料，包括芳香胺、多环芳香烃和氯化碳氢化合物等，这些因素所导致的膀胱癌患者约占总人数的18%。上述致癌物常见于染料、油漆、金属、橡胶或石油产品的生产、储存运输和加工工业中。此外，消防员、理发师在工作中接触的部分化学品，农民所接触的部分农药都可能增加膀胱癌的发病风险。只要接触这些化学品致癌物2年，就会增加膀胱癌的发病风险。但和吸烟一样，患者往往在多年后才能形成可以明确诊断的膀胱肿瘤。不过，还没有证据说明染发会增加膀胱癌或者肾癌的发病风险。另外，一些地区饮用水中砷含量超标也会增加膀胱癌的发病风险。因此，对于上述从事高危职业的工作者或肿瘤高发地区的患者，可以考虑在每年常规体检中加大膀胱癌的筛查力度，早诊断早治疗。

其它因素

性别和年龄

男性确实比女性更容易罹患膀胱癌，男女比例大概是1.25:1。导致这种现象的原因包括：男性吸烟率更高，男性从事的工作中接触化学品等有害物品的几率更高。不过，国内外的调查也发现排除以上因素后，男性膀胱癌的发病率仍高于女性，所以激素水平的差异也可能是导致发病率不同的影响因素。

超过90%的膀胱癌患者发病年龄在55岁以上，平均年龄为65到70岁之间。这主要是因为膀胱肿瘤的发病多数是由于长年累月暴露于各种致癌因素，导致抑癌基因突变，进而形成癌细胞。但是年轻人也可以发生膀胱癌，我们接诊过年龄最小的膀胱癌患者不到30岁。但年轻膀胱癌患者肿瘤的恶性程度一般不高，经过规范化诊疗后复发几率相对较低。

遗传

膀胱癌是否会遗传给下一代是患者担忧的另一个重要问题。目前，临床医生和科学家暂时还没有证据证实膀胱癌会遗传给下一代。但是，如果患者被医生诊断为Lynch综合征（一种遗传相关的全身多发肿瘤疾病），那么发生结肠肿瘤和膀胱癌的风险就会升高。

总结

戒烟、戒酒，接触有害化学品时注意个人防护，饮食中多吃新鲜蔬菜、水果，控制“红肉”的摄入，适当运动保持合理的体重能帮助我们降低膀胱癌的发生率。对于已患膀胱癌的患者也能预防肿瘤的复发和进展。

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