体检发现PSA升高会是前列腺癌吗？

随着更多人对体检的重视，现在很多体检中心都把男性前列腺特异抗原（PSA）加入了体检项目。所以出现很多年轻患者才二三十岁，就拿着PSA的报告很紧张的问我怎么办？会不会得了前列腺癌？要不要进行前列腺穿刺活检术？

PSA是目前筛查前列腺癌最重要的肿瘤标记物，但是事实上，从医学上讲，前列腺癌的发病是和年龄相关的，对于50岁以上的中老年人，是前列腺癌的高发人群，因此临床上建议50岁开始每年要定期查PSA，当然如果有前列腺癌家族史的话，要适当地提前，通常45岁就要开始进行PSA的筛查了。而45岁以下是极少得前列腺癌的，当然我们也见过比较年轻的案例，40岁就得前列腺癌了，但那也是极少的个例。

通常来讲，前列腺癌患者会出现PSA的升高，但是并不是所有PSA升高的患者都是前列腺癌。这是因为，前列腺组织内PSA的浓度极高，是血清中我们可测得的PSA值的数百万倍，正常情况下只有极少部分PSA进入血液，前列腺癌因为癌细胞生长导致前列腺组织破坏，造成PSA进入血液增多。但是，其他一些疾病或因素也会造成PSA进入血液增多，造成我们测得的血清PSA升高，比如，部分前列腺增生患者也出现PSA升高，一般来讲，前列腺增生患者造成的PSA升高大多不会超过10ng/L，而且，游离PSA（fPSA）较高；急性或慢性前列腺炎也可导致PSA升高，甚至有些患者PSA可以高达100ng/L以上；其他比如高热，直肠指诊，膀胱镜检查、留置导尿等经尿道的操作，甚至性生活等都会造成PSA的升高，因此进行PSA检查时注意近期有无上述因素的影响。

如果偶尔一次的PSA升高，可在排除干扰因素后短期内复查，如果两次以上的PSA结果都异常，应及时就医，进一步检查，比如肛门指检，前列腺多参数磁共振检查，必要时要进行前列腺穿刺活检术，切不可掉以轻心。