长征血管 | 媒体聚焦 曲乐丰教授做客上海教育电视台----健康大不同《警惕颈动脉斑块》

作为大脑主要的输血管道，颈动脉如同自来水管道一样，在昼夜不停地工作着。如果疏于防范，便会有“铁锈”、“淤泥”沉积在血管壁，造成血管管腔狭窄，血流量越来越少，从而影响血液向大脑的供应，这就是颈动脉狭窄。

更加可怕的是，这些“铁锈”、“淤泥”有可能会被血流冲脱落，各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管，轻则手脚乏力，重则中风脑梗。

颈动脉狭窄的症状

答：临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。

有症状性颈动脉狭窄

(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

(2)TIA: 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h 内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征称为无症状性颈动脉狭窄。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。

颈动脉狭窄如何发现

答： 颈动脉狭窄的诊断主要通过临床以及辅助检查来判定。

临床症状包括症状性的如脑部缺血症状、TIA、 局部的神经功能一过性丧失以及脑卒中，还有部分无症状者。

辅助检查最主要的包括颈动脉超声、CTA 、MRA、DSA 数字减影血管造影。无症状性颈动脉狭窄，无神经系统症状和体征，影像学可有阳性发现。

颈动脉狭窄如何治疗

答： 颈动脉狭窄的治疗方法多种多样，包括有内科保守治疗 、开放手术治疗 、微创介入治疗。

1、保守治疗：高危因素控制，锻炼，药物，使颈动脉狭窄停止进展，颈动脉斑块稳定，变小。

2、开放手术即颈动脉内膜斑块切除术（CEA）是通过手术取出颈动脉斑块，直接解除狭窄恢复管腔通畅。

3、介入方法如颈动脉支架成形术（CAS）是使用颈动脉支架的植入，使颈动脉斑块重塑、贴壁以此解除狭窄。

颈动脉狭窄如何预防

答： 生活指导

1、戒烟限酒

2、合理锻炼，因人而异（可选择散步、快步走、慢跑、游泳等）

3、控制血脂、血糖、血压等高危因素

4、戒“骄”戒“燥”，控制自己的情绪

饮食指导

1、提倡以“谷类为主”的膳食结构

2、保证有足够的膳食纤维（如芹菜、波菜、木耳等）

3、增加维生素、矿物质的供给，多饮水

4、减少高脂肪食品摄入（如动物脂肪、油炸类食品等）

药物指导

严格按照医生指导服用相关药物（如抗血小板、抑制内膜增生、他汀类药物），主要通过药物的抗凝、袪聚、稳定斑块功能、抑制内膜增生，使颈动脉狭窄所致脑中风的风险减低。

保护颈动脉，对脑卒中说不。曲乐丰教授建议年龄超过60岁的老年人，尤其有吸烟习惯的，伴有高血压、糖尿病、高血脂症或有冠心病、下肢动脉硬化闭塞症等疾病的以及有中风家族史的老年人，要定期检查颈动脉，以便及早发现动脉硬化斑块，及早治疗，把疾病消灭在萌芽状态，提高生活质量，预防脑卒中的发生。