阿斯匹林比它汀类药副作用大数十倍，非必要不服用。

一个月内，我已接触5例服用阿斯匹林消化道出血的病人，其中1例大出血、1例中等出血、3例少量出血。经过全面分析，这5例病人均没有阿斯匹林应用指征，4例自行购药。

动脉硬化是从胆固醇沉积到血管内膜下开始，之后发生一些变化，血管腔逐渐狭窄。

然而，病人突然出现问题，并非血管逐渐狭窄最后闭塞了，那是个别的，更多是由于斑块破裂，人体血管内膜破裂后，会在局部形成血栓，血栓突然堵塞血管，就发生了问题，下图血栓完全闭塞了血管，在心脏就发生急性心肌梗死，在脑子就发生脑血栓。

大家必须明白，阿斯匹林对动脉硬化斑块并无任何作用，只是斑块破裂时可减少血栓形成。

几十年大量研究证实，冠脉或脑血管介入术后，搭桥术后，脑血栓、心肌梗死，血管造影、注射造影剂后CT血管成像、核磁血管成像证实有动脉硬化者，服用阿斯匹林受益人多，利大于弊，应坚持服用。

糖尿病、高血压、抽烟、高胆固醇血症、家族遗传史等有其中一项要不要吃阿斯匹林，医学界也一直有争议，近年来几项大规模研究结果让我们逐渐清晰。最新公布的ARRIVE、 ASCEND、ASPREE三个大规模临床研究显示，有2项以内的人服用阿斯匹林，不能减少偶然发生的心脑血管事件，出血发生率明显上升，每1000个服用阿斯匹林的人，有10个左右出血，其中2～3个大出血。另外阿斯匹林有消化道副作用，每1000个服用阿斯匹林的人，有50～150个有消化道症状。

没有动脉硬化什么样的人需服阿斯匹林？

1、糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁，女＜65岁）、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值≥30mg/g）；

2、高血压患者，血压控制良好（＜150/90mmHg），伴有以下3项危险因素中的至少2项；吸烟、高密度脂蛋白低、男性≥45岁或女性≥55岁；

3、慢性肾脏病患者；

4、不符合以上条件，同时，具备5项危险因素中至少4项。

（1）吸烟；

（2）男性≥45岁或女性≤55岁；

（3）早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁，女＜65岁发病史）；

（4）肥胖（BMI≥28kg/m2）；

（5）血脂异常。

很多人提起它汀药都很紧张，实际它汀引起孤立性转氨酶升高，严重肝损害很少发生，阿斯匹林的严重副作用，数十倍于它汀。

作为动脉硬化一级预防，要不要吃阿欺匹林，一定要听专科医生意见。