超声刀内窥镜隆胸和传统隆胸的区别

??从20世纪60年代起开始凝胶假体的诞生之后，假体隆胸就已经在全世界的范围内广泛的被使用了。它通过隐蔽的手术切口将硅凝胶或盐水假体植入于乳腺下或胸大肌下达到隆胸的目的。

但传统的假体隆胸恢复周期长，术后疼痛明显，对于假体隆乳，有没有什么方式减少术后疼痛感，以及选择什么入路（切口）进行隆乳呢？

首先，我们胸部的外形大小是由胸部腺体大小、脂肪和肌肉体积来决定的。

图1 ：乳房构造图

在青春期发育停止后，胸部也会停止发育，一旦停止发育后，不管是想通过饮食还是运动，都不能改变胸部脂肪和腺体结构，只有哺乳期会再次受到激素的影响而出现变化。所以想要改善胸部的大小、形态，只能采取手术的方式。

目前来说，隆胸方式主要有两种：自体脂肪隆胸和假体隆胸。

图2：自体脂肪移植和假体隆胸示意图

假体隆胸从视觉上看，会比较挺拔，形状也会比较饱满，对于胸型有高要求或者先天性胸部扁平的求美者是比较好的选择。

假体隆胸相比自体脂肪丰胸的创面要更明显一些，因为需要通过入路放入假体。而假体植入的入路通常有三种方式：乳晕切口、下皱襞切口、腋窝切口。

图3：假体隆胸腋窝切口示意图

亚洲人一般多选择腋窝切口，是因为相对亚洲人群体而言，一是乳晕大小不足，无法满足切口大小，二是乳房下级饱满度不够，后期切口的隐蔽性相对不足。所以为了尽可能的避免切口痕迹外露，以及手术需求，更多人会选择腋窝切口。

而这种入路远离乳房结构，如果不配合内窥镜辅助是无法完成的。

内窥镜可以让医生在手术剥离的过程中可以通过“镜头”清晰的看见乳房下结构，因此在可视的环境下进行腔隙剥离和止血操作，相比盲视下完成腋窝切口入路的方式而言，能让主刀医生实实在在看到手术过程，断层位置，在术中可控制较少出血和不必要的腔隙剥离。

图4：内窥镜隆胸示意图

那么，腔隙剥离具体是如何完成的呢？

之前有给大家科普过假体放置的层次，比如：乳腺下方、胸大肌下方和双平面、高位双平面。主刀医生根据假体放置的位置进行剥离断层，通常在手术过程中我们都使用“电刀”进行腔隙剥离，它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

现在八大处对这一项系统再次进行了升级：超声刀手术系统（注册证编号：国械注准20163230558）。与传统电刀相比，主要有下面几种优势：

①术中精细切割与止血同步完成。可减少术中结扎、缝扎的操作，缩短手术时间。

②具备更小的侧热损伤。也就是说在做组织切割时，断层区域不易因为热能而产生焦化；

图5：电刀手术（左）和超声刀手术（右）示意图

③没有电流通过患者，避免对神经肌肉刺激；

④减少组织焦化后，不产生烟雾，只形成水汽。这样医生在手术过程中的视野更清晰，而不受烟雾困扰；

⑤减少引流时间。采用传统电刀术后引流一般是48-72小时，采用超声刀以后可以缩短接近一半以上的时间，而引流量为传统电刀的1/3。同时，超声刀具有切割、止血、抓持、分离功能为一体，减少手术过程中更换器械，缩短手术时间。

因此，如果能通过内窥镜联合超声刀进行假体隆乳，强强联手，使得求美者在手术过程中有更小的创伤，术后疼痛感更小，恢复也就更快。????