医学科普
发表者：孙胜 人已读
发病隐匿，逐渐进展，主要表现为腰痛、腿痛及间歇性跛行。由于椎管狭窄多为退行性椎管狭窄，故发病以中老年及从事重体劳动者为多。
1.腰痛及腿痛
大多数有下腰痛的病史多年，且常伴有较广泛的下肢痛，常涉及骶部。劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。可出现一侧或两侧下肢痛，每因站立、行走后疼痛加重。L1~3神经根管狭窄可出现大腿前内侧和小腿前内侧疼痛或麻木。由于侧隐窝狭窄位于下位两腰椎，故多表现为L5神经和S1神经受累之症状，出现小腿、足背、足底之疼痛，亦可感下肢麻木。中央型椎管狭窄可为腰骶部痛、双下肢疼痛、麻木、会阴麻胀感，排尿费力。
病人为了缓解疼痛常呈前屈位行走，即姿势性跛行，以减少伸直位时腰椎黄韧带增厚突入椎管内，从而使腰椎管容积增加。
2.间歇性跛行
腰椎管狭窄症患者的典型临床表现：患者行走后(通常为数百米，严重时可为数十米)，出现一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢麻木无力，以至跛行、被迫改变姿势或停止行走；但若蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。如此情况反复出现，即为间歇性跛行。间歇性跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短，需要休息的时间越来越长，常仅表现在步行过程中，骑自行车一般不受影响。另一部分病人表现行走活动中肌痉挛性疼痛，多为小腿前外侧肌，而不因体姿改变有所缓解，此与下肢血氧张力降低有关，称为缺血性跛行。
本文是孙胜版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-01-16
收藏
已收藏
