找到“幸运密码”，治愈“慢性乙肝”

世界卫生组织（WHO，World health organization）提出到2030消除慢性乙型肝炎的目标，由此带来的科研及临床方面的进展显而易见。针对cccDNA分子机制及靶向降解方面研究成为科研热点。新药研发方面，像NTCP抑制剂、核衣壳变构抑制剂、Toll样受体激动剂、小干扰RNA、寡核苷酸聚合物、免疫治疗等等将为临床治疗提供更多选择及组合。而临床研究方面，越来越多的临床研究表明，治愈乙肝效果显著。像早期的OSST研究、NEW Switch研究、序贯联合方案、Anchor A研究、Pyramid研究，到近期的“珠峰计划”、“绿洲计划”等等，为许多受慢性乙型肝炎困扰的患者找到“幸运密码”，成功实现慢性乙型肝炎的临床治愈。

而这个“幸运密码”，就是乙肝三系中的“表面抗原（S抗原）的数值”，符合条件的患者，治愈成功机率在30%以上，优势人群更可高达50-80%，而自然阴转及服药治疗患者阴转率仅在2%左右，这当中的巨大跨越给了临床医生及患者更大的信心迎接“治愈”乙肝的挑战，为实现消除慢性乙型肝炎的目标贡献力量。

慢性乙型肝炎临床治愈相关研究及结果汇总

以下是我们中心近期的一些实战案例：

一、患者WMM，男性41岁，乙肝大三阳（S抗原20038IU/ml，E抗原1500.6S/CO）病史10余年，否认乙肝家族史，曾使用替比夫定、阿德福韦联合聚乙二醇干扰素、替诺福韦联合聚乙二醇干扰素等抗病毒，经过三阶段治疗（聚乙二醇干扰素中间停药3年），成功实现S抗原阴转。该患者病毒抗原负荷重，按以往的经验谈治愈，几乎是“不可能完成的任务”！但在治疗过程中的方案调整，尤其是S抗原的显著下降，为进一步治疗带来巨大信心，最终实现临床治愈。

1、替比夫定治疗阶段

2、阿德福韦/替诺福韦联合聚乙二醇干扰素（72周）阶段

3、替诺福韦联合聚乙二醇干扰素（52周）阶段

二、患者ZMM，男性，46岁，乙肝小三阳10余年，否认乙肝家族史，曾使用恩替卡韦、丙酚替诺福韦、丙酚替诺福韦联合聚乙二醇干扰素抗病毒。该患者口服抗病毒治疗期间S抗原处于低水平，但乙肝治愈遥遥无期，联合使用聚乙二醇干扰素24周，2020.10.25日S抗原转阴。

三、患者KMM，女性，43岁，乙肝大三阳病史20余年，否认乙肝家族史。10余年前开始恩替卡韦分散片抗病毒治疗，4-5年前换用替诺福韦抗病毒治疗。2021.6.11日S抗原：83.59IU/ml，开始替诺福韦联合聚乙二醇干扰素治疗，2021.12.31日复查S抗原为0，实现乙肝临床治愈，目前仍在巩固治疗中。

乙肝临床治愈前路漫漫，唯有坚持不懈，应用最新研究成果，找到“幸运密码”，最终实现治愈“慢性乙肝”，摘除慢病帽子，恢复活力及健康生活。祝福广大乙肝患者“好运”，“梦”想成真！

参考文献：

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