一根针解决大问题——微创下三叉神经球囊压迫术治疗“天下第一痛”三叉神经痛

三叉神经痛俗称“天下第一痛”，在临床上比较常见，是颅内三叉神经发生病变引起的，大约每年每10万个人里面就有三五个不幸患病的，成年及老年人更容易中招，常发年龄在48-70岁。

患者典型临床表现：一侧额面部反复发作的剧烈疼痛，疼痛性质呈电击样、刀割样或者撕裂样剧痛，突然发生也会突然停止，每次疼痛持续数秒至数十秒，中间可以完全正常。说话、嚼东西、刷牙和洗脸等随意运动或者触摸都可诱发疼痛发作。为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸，导致面容憔悴，情绪抑郁，反复就医，生活质量很差。

77岁的黄奶奶（化名）就是这些三叉神经痛患者中的一位，饱受面部疼痛折磨达10年之久。虽然四处就医，做过射频手术、做过伽马刀，却仍然反复发作。服药后控制效果也越来越差，而且服药还导致了严重的并发症：骨髓造血功能抑制，产生严重的贫血、血小板底下、白细胞底下。黄奶奶慕名来到南京脑科医院神经外科就诊，明确诊断为双侧三叉神经痛（左、右两侧都痛），右侧更痛一些。鉴于之前做过放疗、射频的微创治疗效果不好，结合患者头颅磁共振结果，经过全体神经外科医师的讨论，决定先为患者微创下行“右侧三叉神经半月节球囊压迫术”。等到患者右侧咀嚼肌力量恢复后再行左侧三叉神经半月结压迫术。

患者骨髓造血受到抑制，出现严重贫血、血小板底下、白细胞底下

经过认真充分的术前准备，近日，黄奶奶被推进了手术室，由神经外科罗正祥副主任医师主刀，科室其他医生密切配合，一针穿刺到位，30分钟的功夫，手术就做完了！

手术在全身麻醉下施行，避免了穿刺神经时造成的剧烈疼痛，来看看手术是怎么做的吧 ！

第一步：麻醉成功后在手术室影像系统的引导下，将一根直径1mm的穿刺针，穿入三叉神经固定经过的一个叫卵圆孔的颅底孔道。

从口角旁穿刺一根1mm左右侧空心针，到达三叉神经走形的骨孔孔隙里

第二步：从穿刺针里，置入一个可以撑大的球囊（可以想象成一个可以打水撑大的气球），这个球囊的位置正好压着三叉神经。

将球囊注入0.7ml左右造影剂后压迫着三叉神经3分钟

第三步： 将一些可以显影的水充进去撑开球囊，球囊扩张之后呈现“梨形”，就是这个微小的梨形球囊完美地压迫到病变的三叉神经，持续压迫3分钟后拔出。

在X射线下定位及穿刺，球囊扩张成“梨形”压迫三分钟

第四步：手术完毕，疼痛评分降到0分。

术后，困扰患者的疼痛消失。

一般来讲三叉神经半月节球囊压迫手术后疼痛消失，代之以轻微的麻木感，大多数患者的麻木感会在半年左右减轻或消失。

强调：目前治疗三叉神经痛方法很多，患者一旦患上三叉神经痛，不用恐惧，也无需再次忍受，总是能够找到适合的办法治疗。

其中以上这个三叉神经微球囊压迫术为微创手术，手术优点有：微创（口角旁1mm穿刺点）、疗效佳（93.8%有效率）、复发率低、恢复快、对身体状况要求低、高龄患者不受限。而且如果复发，可以再次做这样的手术。

适应症：理论上所有三叉神经痛患者，尤其是年纪大的或者害怕开颅手术或身体状况差的或既往外科治疗再次复发的，都可以做这个微创手术。