当“糖尿病“遇上“结核病“

据估算，中国每年新增150万肺结核案例，每年有2.7万人死于肺结核。此外，中国有近1亿糖尿病患者，还有2770万人处于糖尿病前期。

糖尿病会明显加大肺结核对人类的伤害，糖尿病人群更容易感染肺结核，对病毒感染的抵抗力也会受损，像本次新冠肺炎（Covid-19）大流行，感染人群以患有基础疾病、老年人、免疫力低下的人群为主。

糖尿病和肺结核，有人形象的称两者是“姐妹病”，一个属于内分泌代谢病范围，而另一个属于传染病范围，在病因上并不相同，但却有十分密切的联系。主要表现是糖尿病患者群体肺结核发病率明显升高，治疗效果及预后较差。

糖尿病不仅增加结核病发生风险，还对抗结核治疗有不良影响。结核病与糖尿病一旦“结伴”，就会相互影响，加重病情。

首先，糖尿病并发肺结核时，10%～20% 的患者可能没有任何呼吸道症状，容易漏诊；当糖尿病患者血糖控制欠佳，出现有两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起注意，及时来院就诊；

再者，合并结核病的糖友，需根据医生的专业意见，根据糖尿病病史长短及并发症严重程度，选择个性化的血糖控制标准，此外还需注意降糖及抗结核药物不良反应的叠加，比如异烟肼会引起周围神经病变，利福平能直接或通过与口服降糖药相互作用间接引起高血糖等。

最后，肺结核合并糖尿病的患者，在总热量、糖、蛋白质含量上要适当放宽，增加维生素和微量元素的摄入，有利于控制肺结核的发展。