发现小儿先天性多指畸形应该怎么办

小儿先天多指畸形发病率约为1/2000，是一种常见的上肢先天畸形，最多见的为桡侧多指也就是多拇畸形，当然也有尺侧多指（小指多指），中央型多指等。发现多指畸形不用惊慌，大都可以通过手术治疗改善外观和功能。

以下是一些常见的问题汇总：

1.需要手术治疗吗？

一般来说，除去全身基础疾病，或家庭宗教习俗等特殊原因，是建议多指畸形进行手术治疗的。外观上看，敏感的孩子长大过程中可能会因为自己手外观的不同影响社交。功能上，多指患儿冬天时不方便戴手套保暖或者选择范围减少，一部分多指还有骨、肌腱等发育的异常导致手指功能障碍，并会在生长过程中逐步畸形加重。

2.什么时候合适手术？

从患儿的手指骨骼发育和心理发育综合考虑，我们一般建议6个月后至学龄前之间完成手术。

3.麻醉方式

要全麻手术，小儿局部或者臂丛麻醉都不可能配合。（不少家长会有担忧全麻小孩会变笨，我们只能说一般多指的手术时间一般不会太久，不会的。当然，具体术前麻醉医生会给您更专业的解答。）

4.手术就是把多指切除吗？术后手指看上去和正常差不多吗？

不是的。以多拇畸形为例，根据多指分叉的水平不同有不同的分型和治疗策略，以后有机会另写文章详述，但总之，多指的指骨要切除，但附着于外侧的多指的肌腱、韧带、肌肉、皮下软组织等结构常常需要根据实际情况评估后决定去除或保留重建，以得到一个最佳的功能和外观。一般我们会从拇指的轴线、力学平衡、关节稳定、对指功能、软组织容量、指甲外观、切口疤痕的位置等多方面因素考虑，以求切除多指后，重建一个功能和外观上都比较满意的拇指。需要一提的是，多指畸形手术纠正的拇指外观是尽力去改善，最终的结果还和原来的基础有关，原本畸形不太严重的后期外形也会更好一些，原本十分严重的畸形要求达到变成正常一样还是有点困难的。

5.一个很小的赘生物一样的小多指，可以自己扎一根线让它自己坏死掉落吗？

一般不建议自己在家这样操作。这样的多指也有一些，然后会有家长产生如上的想法，当然，这是以前医疗条件很落后，没有条件去正规医院治疗，会想出这样的土方法。不能否认确实会有一些成功的案例。但是自己操作会有发生感染的风险。有时看似一点点软组织相连的蒂部里，会有极小的软骨，X线也无法显影，自己扎线即使成功脱落了，有时还会有残留，局部形成一个小疙瘩，一样不好看，最后还是需要来医院进行修整。所以建议大家还是至正规医院专科就诊治疗。