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王作伟 三甲
王作伟 主任医师
宣武医院 神经外科

为什么专科医生要看到影像片子而不是只看报告?

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不管是平台上咨询的患者,还是朋友让我帮忙看看他的问题,都会直接发给我一张磁共振或者CT的报告,然后很明确的告诉我他的颈椎已经多节段突出,或者腰椎很严重,看看要不要手术?在我详细的询问下,只是简单的肌肉问题,还没有出现神经或者脊髓受压的症状。再看过片子后,其实只是颈椎反曲,腰椎肌肉筋膜问题。

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那么为什么我们不能只看影像学的报告呢?

首先,影像学报告是影像科的医生出的诊断意见,而看病要去相应的专科,如果你给专科医生一张影像科医生的报告单,是否考虑会影响疾病判断?

大家要明白一个道理,就算是摄影师拍出来的作品,面对着不同的解说员,结果也会不一样。对于影像片子,虽然影像科的医生都是按照标准进行报告,也不会像艺术那样,随意描述。但是,医生这样做的目的,是出于对患者负责,因为看报告就几行文字,信息量远远没有原始的影像资料包含的多。所以,让医生们看一看,不是多此一举,而是为了更加慎重的诊断病情。

其次,仁者见仁智者见智,影像科的医生是根据客观显示内容所出的报告,并非专科医生,专科医生会结合患者的症状,临床经验等。很多疾病,虽然表现很相似,其实相差甚远,就以疼痛而言,有的人可能对部位描述不清楚,有的人可能有转移性的疼痛,所以这个时候很需要依赖于影像学检查。那么,结果出来以后,如果影像科的医生报告并没有明确说明,那么还得依靠临床医生去判断。所以,医生们为了结合影像资料,再根据患者的病情,这样就可以更清晰的判断病变部位了。专科医生更多的会结合患者的个体去观察片子,所以专科医生首先了解病情再去观看片子,而不是直接看报告。就比如下面这个片子,报告显示患者的情况非常严重,患者看到报告后很恐惧,来到我的门诊强烈要求手术,但是当我看过片子后发现其实并非如此。

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以上报告显示患者多节段突出,并且压迫硬膜囊,一般人看到这些可能认为自己的颈椎很糟糕,但是我阅过片子后结合患者的症状其实不然。

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可以看到患者片子,有轻度的突出但是脊髓没有明显受压,患者症状也没有明显的脊髓受压的症状,并不需要外科处理,而是还有大大的保守治疗的机会。所以说看诊一定是要带着自己的影像学片子而不是拿着一张报告就来。

在此再要提醒各位患者朋友,不管您是就诊于哪个科室,所患何种疾病,影响资料结果一定要提供完善,同时学会描述自己的症状,只有结合了病史、影响资料、医生的临床经验方可给出明确的诊断以及治疗方案,才能对症的进行治疗取得最佳效果。

王作伟
王作伟 主任医师
宣武医院 神经外科