中晚期肝癌存活超5年，Are you crazy?!

原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全世界常见的恶性肿瘤之一，也是慢性肝病患者最常见的死亡原因，是我国癌症死因的第二位。我国是肝癌大国，全世界一半左右的肝癌发生在中国，据Globocan 2020数据统计，近5年全球肝癌平均年发病例数为99.5万例，其中中国42.3万例，占全球42.5%。

而肝癌的五年总生存率目前仅为14.1%！中晚期肝癌五年生存率无疑更低。

肝癌是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤，90%以上的血供来自肝动脉。经肝动脉化疗栓塞术（Transarterial chemoembolization，TACE）被公认为是最常用的肝癌局部治疗方法之一，是中晚期肝癌的标准治疗方式。精细化肝癌介入治疗可以明显改善患者生存和预后。

肝癌介入治疗模式图

以下是在我们中心经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的部分中晚期肝癌病例，存活均超5年以上：

案例1、患者HDX，女性，65岁，椒江人，肝恶性肿瘤，乙型肝炎肝硬化、腹水，黄疸，血小板低下，发病时难以耐受外科手术，经过精细介入治疗，肿瘤明显缩小（白色结节为肿瘤），随访5年时肿瘤仅为一小点。总存活时间8年。

案例2、患者HMM，男性，52岁，椒江人，肝恶性肿瘤伴门静脉癌栓，乙肝肝硬化。经介入化疗栓塞术联合门静脉支架植入治疗，病情得以很好控制，存活时间7年。

案例3、患者WXZ，男性60岁，黄岩人，肝恶性肿瘤（6.8cm），肿瘤包绕血管，失去外科手术机会，在我中心经肝动脉化疗栓塞术，术后肿瘤退缩，病情长期稳定，至今7年，仍在随访中，生活工作和健康人无异。

案例4、患者GMM，男性，75岁，多发性肝癌，选择介入栓塞治疗，部分血供不佳病灶联合射频消融治疗，多发病灶均控制良好，至今存活8年，生活不受影响，仍在随访中。

案例5、患者ZSJ，男性，49岁，黄岩人，肝恶性肿瘤伴腔静脉癌栓，上腹部增强CT提示：肝内多发占位，肝硬化，少量腹腔积液，肝内多发团块状、结节状低密度影，最大者约8.6*7.6cm，肿瘤栓子突入右心房入口。2015.11首次介入治疗，至今存活7年，仍在随访中，实属难能可贵！

肝癌治疗是一个系统工程，选择恰当的治疗方法，树立战胜疾病的信心，相信抗癌之路终会获得成功。加上目前系统治疗方法的进步（靶向联合免疫），将使得中晚期肝癌患者进一步获益。带瘤生存，不抛弃、不放弃，医患携手，实现疗效最大化！

（作者信息：涂文辉，台州市立医院感染科主任医师）

参考文献

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