精索静脉曲张是如何影响生育的？

精索静脉曲张（VC）指因精索内静脉瓣膜发育异常或局部解剖因素导致静脉内血流回流受阻，从而使阴囊囊状静脉丛静脉扩张，从而导致的一系列临床症状，以左侧多见，约占77%～92%，右侧少见（1%），双侧约占7%～22%。其患病率根据评价方法不同而有所差异，在普通男性中患病率约为10%～15%，在原发性不育人群中约为30%～40%，在继发性不育人群中约为69%～81%，在精液质量异常男性人群中约占25.4%。国内数据显示精索静脉曲张在男性不育的病因中位居第二。VC是男性常见疾病，临床常表现为同侧睾丸生长和发育障碍并伴随疼痛不适、生育力低下及性腺机能减退等症状。

精索静脉曲张导致男性不育的机制，大致主要包含以下几方面：

1、睾丸温度升高：在精索静脉曲张时，因为睾丸的回流不好。导致睾丸组织的温度升高，使精子的发生与成熟受到影响，因为，精子得发生是需要一定的温度环境，过高的温度不适宜精子得发育。一般认为，精索静脉曲张的患者，睾丸温度比正常人平均升高0.6—0.8℃。温度升高明显着，精子的数目减少，并且活力下降比较明显。

2、精索静脉内压力增高：精索静脉曲张时睾丸周围的静脉丛血液淤滞，静脉内压力升高，影响睾丸的新陈代谢。在静脉高压的影响下，睾丸组织的新陈代谢废物不易排出而有碍于精子的生成。

3、睾丸组织内二氧化碳蓄积：精索静脉曲张时睾丸静脉得血液回流受阻、滞留，使睾丸内的血液循环收到影响，因此导致血液内二氧化碳蓄积，造成血液内低氧并且碳酸升高，最后乳酸蓄积，影响睾丸正常代谢，造成精子的发生障碍。

4、有毒物质的损害：左肾静脉含有皮质醇、儿茶酚胺及5-羟色胺等对睾丸的生精有影响的物质，在精索静脉曲张时，左肾静脉的血液反流到左精索静脉内，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

5、抑制了睾丸的内分泌功能：精索静脉曲张时会损害睾丸得间质细胞，影响睾酮的分泌。

6、免疫因素：免疫反应是机体对进入体内抗原物质的特殊反应。被特应性抗原激活得淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即细胞反应和体液反应。精索静脉曲张不育的患者睾丸生精小管界膜及间质的小血管有免疫复合物沉积。外周血和精液中存在抗精子抗体，可以干扰生精和精子的成熟过程，是精子得数目减少，或使精子的形态和功能异常。