“肩袖损伤”——才是肩痛恶人谷中的头号高手

恶人谷乃是天下恶人聚集之地，为人们所深恶痛绝；说到肩痛恶人谷中的头号高手，在你心中排名第一的毛病是什么？想必绝大多数人脱口而出三个字“肩周炎”！

虽然“肩周炎”头号恶人的名号流传已久，事实上肩痛人群只有15%左右是肩周炎。大部分的肩痛与“肩周炎”无关。肩周炎又称为冻结肩、五十肩，从字面意思可以推测，肩周炎就是人到了五十岁左右开始感觉肩部僵硬，像被“冻住”一样，难以正常活动的一种肩病。

“肩袖损伤”才是导致肩痛的头号恶人，导致约60%的肩痛。肩袖由四块肌的肌腱组成（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），因为像袖子一样包裹在肱骨头周围，所以就被称为肩袖，主要作用是辅助肩关节的活动和稳定。

为什么说肩袖撕裂是头号恶人呢？第一，发病率高：约占肩痛患者的40~60%，研究报道60岁以上人群发病率高于20%。第二，症状明显：疼痛明显，严重者夜间痛醒；第三，损伤严重者肩部无力，影响日常生活。第四，未能及时治疗，任其发展，最后可能致残，需要关节置换。

为什么肩袖撕裂找上我？恶人谷中没有无缘无故的恨，肩袖撕裂找上门来，可能是偶然，也可能是必然。肩袖撕裂与多种因素相关，包括年龄相关的退变、撞击及创伤等，对个体而言，可由一种或多种原因导致。常见急性外伤有：严重外伤（交通事故）、职业相关的劳动损伤（搬运等动作）、运动损伤和日常生活的小伤（如老人搭乘公交车，手拉吊环，遇上急刹车）等。常见慢性劳损有：随着年龄的增大，肌腱出现的退变；反复的过顶运动（如游泳、羽毛球等）；邻近肩峰骨赘等。值得注意的是，因为老年人的肩袖退变和磨损，很多时候轻微的拉伤只是“压垮骆驼的最后一根稻草”，不需要太大的力量就会导致肩袖撕裂。

很多人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍，或者自己拉伸一下就好了，这常常延误治疗，甚至可能导致肩袖撕裂口扩大。巨大的肩袖撕裂在后期可能导致肩关节严重磨损，最后甚至不得不进行关节置换！

如何才能准确识别这名“头号恶人“呢？首先需要找专业的肩关节运动损伤医生，只有专业的医生，才能通过病史的询问和专业的体格检查，对”肩痛“进行分析，进而通过影像学手段明确诊断。X线检查可以初始评估肩关节骨性结构；核磁共振检查（MRI），是目前诊断肩袖撕裂最准确的方法。

恶人谷头号高手这么厉害，那有什么办法可以降服他吗？当然能！只要发现肩袖撕裂后及时就诊，那么肩袖撕裂完全可以被治愈。但如果你不当回事，那么后续的治疗也会更为复杂。

上海市第一人民医院运动医学科是肩关节镜外科的专业团队，具有丰富的诊疗经验。科主任陈疾忤教授在国际国内多个肩关节运动医学组织担任职务，在国内培养了数百名肩关节镜医生。我们不但拥有领先的肩关节手术技术，还具有先进的运动康复理念，保障了广大患者的康复。