心肌酶水平升高一定是心肌炎吗

1心肌酶是什么？

心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中，不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后，这些酶就会跑出心肌细胞外，从而在血液中的水平明显升高。

不过心肌酶可不只是在心肌里面才有，心肌酶包括肌钙蛋白、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）及天冬氨酸氨基转氨酶（AST）。LDH、α-HBDH和AST、CK-MB这几种酶除了心肌细胞外，也同时存在于其他细胞如肌肉、肝脏、胆、胰腺、肺脏等部位。这些部位的细胞有损伤，这几个酶也有可能增高。而且，儿童这些指标的正常参考范围稍高于成人，判读结果时要注意根据年龄选择正确的参考值。

2哪些指标对诊断心肌炎有意义？

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB升高主要见于心肌梗死，但其对心肌细胞的损害并不很特异，易受其他非心脏因素的影响，如骨骼肌损伤、肾脏病变等。

肌钙蛋白I（cTnI）：在诊断心肌炎方面远较CK-MB敏感，早期增高较明显，但有些心肌炎的cTnI并不增高，也是跟病理的进展和自体的免疫反应相关，如果cTnI增高并伴有动态变化可算其中一个诊断依据。

其他的心脏生物标记物检测，如B型利钠肽（BNP），可间接反映心脏损伤，但不能用于确定心肌炎的诊断。

值得注意的是，心肌酶水平的高低与心肌炎的严重程度并无明显相关性。